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编者按：自拙著《段氏脏腑按摩技法》和《段氏脏腑保健按摩》出版发行后，受到广大读者的好评，同时有些读者也对著作存在的问题提出了宝贵意见，意见中主要反映在著作中缺乏临床案例，今在保定市“脏腑推拿疗法”入选第四批国家非物质文化遗产之际，为了满足广大读者的要求，作为“段氏脏腑按摩”流派传承人特根据多年来自己的临床实践整理部分典型案例以飨读者，弥补此憾事，以便于大家对段氏脏腑按摩疗法的进一步认识和学习，推动其发扬光大，造福社会。因笔者知识浅薄，见解难免有误，不妥之处还望大家指正。

段氏脏腑推拿按摩典型案例

——结肠套叠型便秘

张女士，46岁，内蒙人。这位女士高高的个子，匀称的身材，漂亮的脸蛋，但是白皙的脸上却泛着一层黄雾。这位女士很会说话，见到我就说她便秘近二十年了，厉害的要命，有一次做梦梦到一位神仙给他揉了揉肚子，病就好了。今天遇到你可能真是缘分到了，我的病该好了。

接下来，张女士详细介绍了她患便秘的过程和治疗情况。患病的原因很复杂，这里我就不赘述了。她的病一开始比较轻，最近几年越来越严重了，严重到每天要吃一些泻肚子的减肥药，一般泻药对她已经不起作用了，然后还得外加八个开塞露，还要在屋内转两个小时的圈，才能勉强排出点大便。医院去了无数，药也吃了不计其数，都没有好的治疗办法。在当地有一名医做的治便秘的药，别的患者吃了效果都很好，但是唯独她吃了一点也不管用，医院建议她做手术，她不同意，现在每天都被便秘困扰着，已经严重影响了她的工作和生活。由于常年便秘，还得了肝内毛细胆管堵塞。她伸出手来让我看她手背上的零零星星的暗色斑点，我一看手背就知道她病情很重，我说我先给你检查检查再说吧。

因为她的主要症状是便秘，因此我重点检查了她的乙状结肠部位。通过仔细地探摸，发现她的乙状结肠特别是转向直肠的部位很松弛，好像已经失去了弹性。边检查我边告诉她检查结果，医院诊断她的肠子在这个部位出现了套叠，我立刻明白了她的病症所在。中医讲的便秘有寒秘、热秘、虚秘、实秘等，而她的便秘不归任何一种，而是由于乙状结肠和直肠的连接处的肠子因为某种原因失去了弹性，变的松弛，肠子堆积在一起，当大便到了这个部位时，就被叠在一起的肠子卡住了，大便自然就排不出去了。在这种情况下，就是把肚子里的大便变稀了，到这里被卡住照样也是排不出去的。这也正是她吃了排毒保健品依然排不出去大便的原因。我分析造成肠子失去弹性变松弛的原因依然与她长期便秘是有关的。因为长期便秘，粪便就会长期在乙状结肠这个部位滞留，天长日久，肠子就会受到粪便产生的毒素的侵害，使肠道的组织细胞损伤，气血受阻，营养不良，慢慢就发生了器质性的病变。

于是我就按照段氏脏腑按摩操作程序给她调理，并重点用“打开魄门”的技法按摩乙状结肠部位有问题的那段。经过双方的配合和我不懈的努力，十天后奇迹出现了。第十一天张女士高兴地对我说，昨晚终于不用吃药和借助其他方法，自己主动排出了大便。张女士对我的调理更加有了信心，坚持调理完一个月，觉得没有多大问题了，才返回老家。三个多月后，借接女儿之机，又来让我重点给她调理了肝脏。这次来时，整个人已经大变样，人胖了十多斤，脸上那层黄不见了，手上的暗斑也消失的无影无踪了，浑身焕发着光彩。

便秘是困扰现代人们生活的一种常见病，习惯性的不但会常引起人们情绪的改变，造成心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，并会引发很多疾病。如：长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍，还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。便秘也可诱发肠道外的并发症，如脑卒中、影响大脑功能（记忆力下降，注意力分散，思维迟钝）、性生活障碍等。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛，心肌梗死发作。可见，便秘是人们不可忽视的一种病。

现代医学认为便秘的原因颇多，主要分为结肠便秘和直肠便秘两类。前者系指食物残渣在结肠中运行过于迟缓而引起的便秘，后者指食物残渣在结肠内运行正常并及时到达直肠，但在直肠滞留过久，所以又称为排便困难。中医学认为便秘的基本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关。多由胃肠有病，因燥热内结，或气滞不行，或气虚传送无力，或血虚肠道干涩，以及阴寒凝结等，导致各种不同性质的便秘。

采用段氏脏腑按摩方法治疗便秘一般采用以调和肠胃，疏通腑气为主的调理原则，但由于这位张女士的实际情况是因为多年的便秘已经造成大肠的乙状结肠部位受到损伤，可以说已经形成了器质性的病变，因此造成目前便秘的原因已经不单单是脏腑功能失调造成腹气不通的原因，更重要的是乙状结肠部位发生套叠造成的，因此在采用按摩方法调理时必须做到整体和局部的结合，既要恢复乙状结肠部位的正常生理结构功能，同时也要调理脏腑解决根本原因。故在具体调理时，开始以按摩乙状结肠局部为主，待便秘情况改善后再重点调理脏腑。

既然谈到了目前社会上流行的“便秘”这个名词，下面我就谈谈保持“魄门”畅通的重要性，以提高大家对“便秘”的重视。

《素问·五脏别论》有“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。”之说。魄门，指肛门，为大肠的下端。为什么取魄门这个名字呢？原因有三个：一是因为肺藏魄，肺又与大肠相表里，所以称为魄门；二是古时“魄”通“粕”，即糟粕，魄门是传送糟粕之门，所以说是魄门。三是魄门还有“受五脏浊气”传泻而出，调节脏腑气机升降出入的作用。另外，“使”字是理解“魄门亦为五脏使”的最关键一字。若单纯的理解为“使用”或“差使”，就会忽略肛门也会将身体状况信息反馈给五脏的功能，故“使”应当理解为“使者”之意，即受“上级”（五脏）的命令而“出使”（藏与泻），又随时地将“所见所闻”(魄门器质性或功能性的异常)反馈给上级（五脏），影响上级，进而进行调节活动。换言之，魄门受五脏之气支配而为其行使排泄糟粕、浊气的职能，而魄门出现器质性或功能性的异常时既能反映出五脏的病变，又反过来影响五脏的功能。故张介宾《类经四卷·藏象类》中说：“魄门，肛门也。大肠与肺为表里，肺藏魄而主气，肛门失守则气陷而神去，故曰魄门。不独是也，虽诸府糟粕固由其泻，而藏气升降亦赖以调，故亦为五藏使。”

综上所述，“魄门亦为五脏使”，魄门的开闭、大便的排泄、五脏浊气的泻出皆依赖于心神的主宰、肺气的宣降、脾气的升提、胃气的通降、肝气的调达、以及肾气的固摄。这一理论对疾病的诊断与治疗都非常重要，所以临床上无论碰到外感内伤病变，下察魄门是不可忽视的，《内经》曰：“凡治病，必察其下。”因此，在疾病的治疗中，魄门病变可调理五脏；五脏病变可通调魄门。

因而张志聪说：“魄门，五脏之浊从此而出，故亦为五脏之下窍。”指明了五脏和魄门之间的所属关系。张景岳说，魄门“虽诸脏腑糟粕因由其泻，而脏气升降亦赖以调，故亦为五脏使。”更明确指出了魄门不仅仅是排泄五脏六腑浊气之所，亦为人体气机升降所赖。段氏脏腑按摩认为“魄门”不仅仅是排泄饮食物形成的“糟粕”的排泄通道，更重要的是人体“三焦”与外界联系的门户，是机体内的病邪排出的最大通道，所以，判断“魄门”的畅通与否，还不能只是看大便是否畅通，更重要的是看体内的病邪是否能够畅通无阻的排出体外。而且，只有“魄门”的这种真正畅通才能够保持五脏六腑、表里内外、四肢九窍的气机升降出入正常，因此吴有性在《瘟疫论》中曾指出“一窍通而诸窍皆通，大关通而百关尽通。”更进一步说明了保持“魄门”畅通在保证人体健康和调理脏腑疾病中的重要地位。

因此，治疗和预防便秘对保持人体健康是非常重要的。

作者：段朝阳（段氏脏腑推拿按摩传人）

writerphoto:庄严

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