过去人们生活拮据，结直肠癌在我国并不常见。近些年生活水平大幅提高，高脂高热食物摄入越来越多，使得结直肠癌的发病率不断上升，已成为我国第四高发的恶性肿瘤，很多患者就诊时已经到了中晚期。

生活水平提高，高脂高热食物摄入越来越多，使得结直肠癌的发病率不断上升……

“中国人肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。”医院消化病区主任刘波教授建议“早发现早治疗尤其重要。”

为什么说结直肠癌是种“富贵病”，这与我们的生活方式有很大的关系。

其一、饮食因素：摄入高脂肪饮食以及高动物蛋白饮食这个饮食特点，这类病人往往与肥胖有关。

其二、运动方式：现在随着改革开放以后，我们的生活方式、行为方式、出行方式都发生了很大的变化，运动量减少，与结直肠癌有一定的相关关系。

结直肠癌到目前为止是与遗传关系有一定相关因素的一种癌症，15%的结直肠癌病人具有遗传背景。

好多良性结直肠疾病可以是结直肠癌的高危因素，比如说溃疡性结直肠炎，克罗恩氏病，腺瘤或者息肉。

1.排便习惯的改变：早期最重要的信号

很多人把便血作为结直肠癌的主要信号，但其实如果发生便血时大部分已经处于癌症的中晚期。对于结直肠癌而言，排便习惯的改变才是结直肠癌早期主要和常见的症状，我们一定要重视。

排便习惯的改变主要是指排便次数的改变（变多或者变少）、大便的性状变化（变干或者变稀），另外就是排便是否费力或者总有排不尽的感觉。

由于癌肿的刺激，病人短期内可出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现。比如原来大便每天1次，最近突然大便3～4次，改变持续2-3个月以上，就需要引起重视。

2.便血：极易察觉的信号当我们出现大便变稀、大便带血和黏液的时候也要注意，并尽快检查。

研究显示，80%~90%的结直肠癌有便血症状，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时还能在粪便中见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色。而疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色，大家要学会区分这两者。

3.腹痛腹胀：注意疼痛的感觉类型结直肠癌的患者由于肠道功能出现问题进而导致出现腹痛腹胀的情况。

这种疼痛表现为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，腹部鼓包，接着有排气，然后疼痛突然消失。

还可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。

如果不治疗，后期还可能出现呕吐的情况，当出现这种症状时，我们要考虑结直肠癌的可能。

4.贫血：老年人要特别注意

结直肠癌的患者会有头晕乏力的现象出现，也就是贫血，尤其是老年人，这有可能是慢性的便血导致的。

除了以上四点外，有些结直肠癌的患者还可以发现大便形状的改变（息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕）以及腹部出现形状不规则的包块，并且有一定的活动度。

当出现这些症状时，都应该引起我们足够的警惕，并尽快就医检查。

《Gut》是国际消化疾病领域的杂志，其上面有一项研究表示：

将酸奶作为其饮食习惯的男性，患结直肠腺瘤的可能性更低，与不吃酸奶的男生相比竟然降低了26％！

在女性中并没有观察酸奶饮食与腺瘤的相关性。研究结果让人惊喜，但同时也告知我们这份惊喜可能对男性更“宠爱有加”！

究竟酸奶是通过什么“神功”发挥了这项防癌任务呢？

研究者称：酸奶可能是通过改变肠道内的微生物菌群来降低患病的风险，尤其酸奶中常见的乳酸杆菌和嗜热链球菌这两种“小东西”在起作用，帮助消灭掉了肠道中的一些致癌化学物质如亚硝酸酯酶、粪便胆汁酸等。

此外，还有可能的原因是，结肠中pH值较低，对益生菌更为“好客”。酸奶通过对结肠粘膜发挥抗炎作用，从而改善肠屏障功能障碍。

这也是为什么在该研究中男性能在酸奶饮食条件下抗癌能力显著，而较少有女性能够享受酸奶所带来的抗癌益处。

营养学会推荐成年人每天喝酸奶不超过g。一般来说，早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶，晚上一杯酸奶最为理想。

虽然不愿意接受，但确实有一部分人比较不幸运，会被确诊癌症。确诊了结直肠癌应该怎么办？当前有哪些治疗手段？治疗效果如何？医院消化病区主任刘波教授给予了5种建议。

1、手术治疗

（1）广泛性根治手术：包括癌肿、足够的两端肠段及区域淋巴结清扫。

（2）肝转移的处理：确诊大肠癌时，15%～25%已有肝转移。在大肠癌切除后的患者随访中另有20%～30%将发生肝转移。如果大肠癌患者除肝脏转移外无其他远处转移，原发灶又能作根治性切除者，则应对肝脏转移灶作积极的治疗。

2、化学药物治疗

对于有高危因素的Ⅱ期和所有Ⅲ期大肠癌患者推荐术后辅助化疗。化疗方案推荐5Fu/LV、卡培他滨、5Fu/IV/奥沙利铂、卡培他滨/奥沙利铂方案，化疗时限为6个月。含伊立替康的方案不适合作为术后辅助治疗方案。T3～T4或N1～N2：距肛缘≤l2cm的直肠癌推荐术前新辅助放化疗，如术前未行新辅助放疗，建议辅助放化疗，其中化疗方案推荐氟尿嘧啶类单药。

临床诊断的大肠癌患者中，20%～30%已属晚期，手术已无法根治，必须考虑予以化疗。化疗药物为5Fu/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨；靶向药物包括西妥昔单抗（推荐用于Kras基因野生型患者）和贝伐珠单抗。

3、放射治疗

直肠癌放疗或放化疗的主要目的为辅助治疗和姑息治疗。辅助治疗的适应证主要针对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌，姑息治疗的适应证为肿瘤局部区域复发和（或）远处转移。对于某些不能耐受手术或保肛意愿强烈的患者，可以尝试根治性放疗或放化疗。

4、内镜下治疗

限于黏膜层的早期大肠癌，多见于腺瘤癌变的病例，采用内镜下黏膜切除术（EMR）或者黏膜剥离术（ESD）可将癌变腺瘤完整切除；直肠类癌局限病变也可以考虑内镜下治疗；在不能进行手术治疗的晚期病例，可通过内镜放置金属支架预防或者解除肠腔狭窄和梗阻。

5、其他治疗

目前对结直肠癌的治疗研究较多，如基因治疗、导向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，均可作为辅助疗法

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医院消化病区主任刘波教授

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