广义层面上，所有的“药物”也是特殊的“食物”或“食物的提取物”。

摘译及述评｜医院消化内科李晶

来源｜医学界消化频道（CCCF—IBD学习驿站出品）

Nutritionalmodulationofgeneexpression:mightthisbeofbenefittoindividualswithCrohn’sdisease?

LynnetteR.Ferguson

Theincidenceofinflammatoryboweldiseases(IBD),includingCrohn’sdisease(CD),isincreasingworldwide,especiallyinyoungchildrenandadolescents.Althoughhospitalizedpatientsareusuallyprovidedwithenteralorparenteralsupport,continuingcaretypicallyrequiresatrial-and-errorapproachtosuppressingsymptomsandmaintainingdiseaseremission.Currentnutritionaladvicedoesnotdifferfromgeneralpopulationguidelines.InternationalcollaborativestudieshaverevealeddistinctgeneticlociaffectingsusceptibilitytoIBD,insomeofwhichhost–microbeinteractionscanbeseentoplayanimportantrole.Thenatureoftheselocienablesarationaleforpredictingnutritionalrequirementsthatmaynotbeevidentthroughstandardtherapeuticapproaches.Certainrecognizednutrients,suchasvitaminDandlong-chainomega-3polyunsaturatedfattyacids,mayberequiredathigherthananticipatedlevels.Variousphytochemicals,notusuallyconsideredinthesameclassasclassicnutrients,couldplayanimportantrole.Prebioticsandprobioticsmayalsobebeneficial.Genomicapproachesenableproofofprincipleofnutrientoptimizationratherthanwaitingfordiseasesymptomstoappearand/orprogress.WesuggestaparadigmshiftindiagnostictoolsandnutritionaltherapyforCD,involvingasystemsbiologyapproachforimplementation.

Keywords:vitaminD,phytochemicals,probiotics,genetics,genomics,microbiota

文献来源：Front.Immunol.6:.doi:10./fimmu.

炎症性肠病的发病率在全球范围内呈增长态势，青少年和儿童患者的增加尤甚。住院期间，CD患者在疾病发作期通常会接受肠外营养或肠内营养治疗，病情控制后，患者常需要在摸索中寻找维持疾病缓解的饮食和药物治疗方案，现有的院内患者饮食指导多数基于疾病的诊疗指南，但院外患者的营养治疗目前尚无统一的指导意见。在目前已经发现有个IBD易感基因位点中有一部分很大程度上受宿主－肠道菌群交互作用的调控。这些基因位点的自然属性提示现有的营养支持治疗水平很有可能并不能满足机体的实际需求。某些特定的营养物质，例如维生素D、长链omega-3多不饱和脂肪酸的需求量可能远高于预期水平1。

众所周知，IBD病情活动或因其造成的肠道结构变化将影响机体的营养吸收，而严重的营养吸收不良本身也加重了患者的疾病表现，IBD患者在院期间通常需要补充更多的维生素、脂肪酸，尤其是VitD和多不饱和脂肪酸等营养素，恰当的营养治疗可以在一定程度上改善患者的临床症状，这些额外补充的营养素不仅满足患者的一般生理需求，在控制炎症和调节免疫稳态方面亦有作用。

越来越多的研究表明，既往不被列为必须营养素的植物化学产物在肠道炎症调控中有着重要的作用，由于患者代谢类型、基因背景以及肠道局部的菌群状态不同，对进入肠道物质的代谢能力有较大的差别，这也部分解释了为什么进食相同食物后不同患者可能出现截然相反的临床表现。

IBD的临床症状通常与炎症活动有关，食物及其代谢产物通过很多方面影响肠道局部的炎症状态，部分学者认为，营养物质可以从基因水平调控机体生理和病理生理状态下的炎症、免疫、代谢和等多方面，并可以改变局部细胞的遗传物质稳定性影响其发生突变、癌变的风险，这些营养物对肠道局部的影响都有可能影响患者的临床转归。

关于营养治疗和营养物质对于机体基因的调控，一直是我们对环境－疾病相互作用相关研究的焦点领域，多种疾病中营养物及其代谢产物都在各个生物学活动过程中发挥着重要甚至是关键性的作用，从另一种角度而言，药物治疗在某些层面上也是通过影响营养物及其代谢产物发挥着其治疗作用。

1、脂肪酸的免疫调控作用日益受到
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