便秘(constipation)是指大便次数减少,一般每周少于3次,粪便干结,排便困难

1.功能性便秘

(1)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等忽视或抑制便意。

(2)进食量少或食物缺乏纤维素,对结肠运动的刺激减少。

(3)肠易激综合征:为肠道功能性疾病,除便秘外,常表现为腹痛并于排便后腹痛减轻或消失。

(4)老年体弱,活动过少,肠痉挛致排便困难。

(5)结肠冗长。

(6)腹肌及盆腔张力不足,排便推动力缺乏,难于将粪便排出体外。

2.器质性便秘

(1)局部病变导致排便无力:如膈肌麻痹、大量腹水、系统性硬化病、肌营养不良等。

(2)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便,如肛裂、痔疮、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

(3)结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻、克罗恩病、肠粘连、先天性巨结肠症等。

(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。

(5)全身性疾病使肠肌松弛,排便无力,如糖尿病、尿毒症、甲状腺功能减退症,此外,铅中毒及血卟啉病引起肠肌痉挛,亦可导致便秘。

(6)应用吗啡类药、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药,以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。

急性便秘可有原发性疾病的临床表现,患者多有腹胀、腹痛,甚至恶心、呕吐,多见于各种原因引起的肠梗阻;

慢性便秘多无特殊表现,部分患者诉食欲减退、口苦、腹胀、下腹不适或有头痛、头晕、疲乏等神经症状,但一般不重。

排出粪便坚硬,排便时可出现左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感,常可在左下腹触及痉挛的乙状结肠。

排便困难严重者可因肛裂及痔加重而有便血,患者亦可因此焦虑、紧张,上述神经功能不全症状亦加重。

慢性习惯性便秘多发生于中老年人,尤其是经产妇女,可能与腹肌、肠肌与盆肌的张力降低有关。

例-女性，35岁。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊。

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