医用三氧临床应用基础及其在肝炎等疾病治疗中的初步实践

郭亚兵，周福元，彭劼

（医院感染内科肝病中心，广东广州，）

关键词：低温消融；臭氧；病毒性肝炎；药物性肝炎

中图分类号：R.6；R.9文献标识码：A文章编号：-（）01--05

三氧（臭氧，O3）是有3个氧原子组成的，在空气中不稳定，常温常压下约45min转化成氧气；具有强氧化作用，能杀灭多种微生物，在工业、公共卫生、日常生活中广为应用。医用三氧是指臭氧在医学中的治疗应用，它要求三氧浓度必须是能够精确调控的。医用三氧是用医用纯氧通过三氧发生器产生的三氧与医用氧气的混合气体。医用三氧对我们来说还比较陌生。以下就医用三氧的基础研究及其在肝病等疾病防治中的作用与初步实践作一回顾。

1.应用三氧发展历史

年WolffA用三氧局部应用治疗严重感染伤口；年外科医生ErwinPayr通过他的牙科医生FischEA在自己身上应用三氧治疗。年AubourgP应用直肠灌注疗法治疗直肠炎、结肠炎；年JoachimHansler应用了首台浓度剂量可调控的三氧治疗仪；年HansWolff应用MAH(Majorautohaemotherapy，基本自血疗法)，并于年与JoachimHansler一起成立了医用三氧学会，年更名为三氧预防和治疗应用医学会。年尝试应用丙型肝炎治疗；中国大陆在年底开始三氧治疗乙型肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、类风湿性关节炎等治疗尝试。医院介入科开展三氧椎间盘突出症治疗。医用二氧的临床应用见表1.

表1医用三氧的临床应用

分类疾病名称

1.动脉阻塞性疾病外用血管与脑血管性疾病

2.皮肤溃疡和损伤糖尿病足、褥疮、手术创伤、烧伤、粘膜炎症或溃疡

3.结（直）肠疾病溃疡型结肠（直肠）炎、Crohn’s病

4.肝脏疾病病毒性肝炎（急性、慢性；乙型、丙型）；药物性肝炎；酒精性肝炎；自身免疫性肝炎

5.感染性疾病单纯疱疹、带状疱疹

6.关节性疾病（类）风湿性关节炎、椎间盘突出症

7.肿瘤辅助治疗非何杰金淋巴瘤、放化疗增敏

8.保健作用祛除疲劳恢复体力、祛老年斑

9.三氧水牙科应用牙周炎、龋齿消毒、伤口消毒

10.亚健康治疗疲劳、体虚等亚健康状态

11.自身免疫性疾病类风湿性关节炎、Crohn’s病、干燥综合征

医用三氧主要治疗方法：①基本自血疗法（MAH）：外周静脉采取50～ml抗凝全血，取50-ml一定浓度三氧和医用纯氧混合气体，体外与全血充分混合后回输。该方法主要用于全身系统性疾病，如免疫调节治疗、血管性疾病、肿瘤辅助治疗。②三氧直肠灌注疗法（RI）：取约3倍基本自血疗法用量的三氧/纯氧混合气体，通过肛门缓慢释放到直肠。用于肝炎和溃疡性结肠炎治疗。③三氧气浴：三氧气浴罩扣住皮肤外伤和溃疡处，进行三氧气浴。用于治疗皮肤损伤。④三氧局部注射：将三氧混合气体直接注射至关节或椎间盘。用于治疗关节损伤和椎间盘突出症。

肝病治疗主要应用基本自血疗法和直肠灌注疗法联合应用。作者在余例次治疗中，偶有直肠灌注出现腹部轻度不适外，未发现其他不良反应，证实三氧基本自血疗法和直肠灌注疗法安全性好。

尽管医用三氧应用有近1个世纪的历史，广泛用于局部创伤清洗消毒、皮肤溃疡愈合治疗、带状疱疹、关节性疾病、脑中风恢复、风湿性疾病、椎间盘脱出症、肿瘤辅助治疗，甚至用于祛斑抗衰老等保健，但西方传统医学仍难以完全接纳三氧治疗应用。可能有如下原因：①因三氧生成技术限制（剂量浓度难以精确调控）：三氧本身具有细胞毒性和治疗作用双重性，精确剂量调控就是关键；②因剂量调控的不精确性等原因，使其疗效也有不稳定性；③缺乏询证医学基础，未进行严格随机、对照临床研究；④传统偏见。尤其国内对医用三氧真正了解（无论是理性的抑或感性的）的人不多，很容易产生先入为主的倾向。当前三氧生成技术限制问题已经解决，已能够达到三氧不同剂量浓度的精确调控。但医用三氧仍然是基础研究大大落后于三氧临床应用研究。医用三氧临床实践显示出奇特的疗效，其具体作用机制有待进一步研究。该研究领域也是一个全新的交叉学科领域。

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