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栏

语

与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。与其坐看于门诊之前，不如及早卫你说事。知己知病，才能百年安康。

病案回放

病案一

刘先生，27岁，是西樵某陶瓷厂的销售经理。大便出血已经有2个多月，每次大便后肛门出血，呈喷射状，色鲜红，每次出血达20-50ml。作为公司的一名业务经理，每日忙于出差和应酬，对于身体这种状况不重视。时间久了，刘先生越发感到整个人力不从心，上2层楼梯已感觉心跳加速，气喘吁吁，眼冒金星，同事都说他面如白纸，医院检查与治疗，但刘先生说工作忙，抽不开身。在今年5月20日，刘先生在单位如厕时再次大便出血，量约50ml，站起来时突然眼前一黑，晕倒在地，幸好同事及时发现，并拨打急救电话由救护车送医院（已下简称南四医），因为刘先生的病情危重，南四医急诊科医生直接把刘先生收治到急危重症监护室。当时即查血常规HBG43g/L，血压78/46mmHg，全身湿冷，医生马上予输血及快速补液升压处理，血压逐渐回升。经过几天的住院观察处理，情况稳定后，刘先生由南四医急危重症监护室转到肛肠科行痔疮切除手术，术后1周，刘先生病情好转出院。

病例二

陈姨是西樵居民，50岁，和丈夫经营一间小餐饮，辛苦忙碌半辈子，正筹划着退休生活。陈姨20年前曾患痔疮，并行痔疮切除术。3年前因为工作较忙碌，作息不定时，加上平时喜欢吃辛辣食物，陈姨的痔疮再次发作，反复出现便血，但陈姨一直以为是痔疮出血，加上工作忙，所以没太在意。近半年来陈姨时常会发现大便表面带一些暗红色的血块，陈姨自行用痔疮药塞肛，效果时好时坏。现在退休了，陈医院处理痔疮。到南四医肛肠科门诊就诊时，医生发现其肛门外见痔疮脱出，肠镜检查却发现直肠上段有一表面糜烂的肿物，几乎占满肠腔，经活检病理显示是直肠腺癌，做B超检查发现肝脏有多个占位性肿物。确诊为：直肠癌并全身多处转移，当医生告诉陈姨发现便血应该早些来做肠镜检查时，陈姨显得非常后悔，长叹一声“不知道啊……”，由于病情太重，且耽误了最佳的治疗时间，陈姨2月后因为肿瘤扩散，离开了人世。

▲直肠癌镜下所见

医生有话说

以上两例皆是收治的真实病例，都有同一表现，就是便血。病案一的刘先生的便血是因为痔疮引起的，但因为日久失治，长时间的出血导致严重贫血、休克，幸好及时抢救，否则出现生命危险；病案二的陈姨便血是因为直肠癌引起的。痔疮不会癌变，但陈姨因为既往的痔疮病史，误以为所有的便血皆是痔疮引起，掩盖了病情真相，同时对出现的便血症状也没引起重视，以至就诊时病情已恶化到不可逆转的地步。

便血是一种常见症状，人的一生几乎每一个人都会出现这种症状。引起的便血原因很多，成年人80%原因是因为痔疮出血，但也有非痔疮原因引起的便血，如：肠道肿瘤、直肠息肉、溃疡性肠炎等。目前大部分群众由于对便血认识不足，将便血等同于痔疮出血，认为”痔疮出血”都是小事，自行到药店购买痔疮膏外用就了事。

专家提醒：大部分痔疮出血都是有自限性，即通过饮食、生活调节，即使不用药，便血也能自行停止。但如果便血超过3天仍不能停止的，就必须引起重视，医院肛肠专科进行诊治。这是因为：

一、肛门周围血管丰富，部分痔疮出血点靠近肛门周围的小动脉，血管压力大，一旦出现便血往往是长期和持续性的，而且出血量大，呈喷射状，这一类医院就诊，否则长期便血容易导致严重贫血，甚至休克。

二、既往有痔疮的患者，会一直以为自己每次便血都是痔疮引起，殊不知痔疮往往能合并很多消化道恶性疾病发生，例如直肠癌、溃疡性直肠炎等，医院专科检查的必要性和及时性，等到便血不可控制了，医院就诊，往往造成了不可逆转的悲剧。

确诊便血原因不复杂，大部分的便血原因可以通过以下三种方法可以明确：1、肛门指检2、肛肠镜检查3、电子结肠镜检查。南四医肛肠科目前配备了进口全高清肛肠检查系统，无需麻醉、无需肠道准备能发现到肛门直肠病变情况，检查时间仅需5分钟，约80%的便血原因能通过该项检查明确。且检查是图文化，能让医师和患者比较直观地掌握肛肠疾病的特点和变化。鉴于目前直肠癌的发病率在中国越来越高，建议广大患者将肛肠镜检查作为每年体检常规项目，做到早发现早治疗。

▲全高清肛门直肠检查仪

佛山医院医院临床重点专科，是本地区最早开展肛肠病诊疗的专业科室，以微创和中西医结合为特色；拥有佛山地区技术力量雄厚、设备先进的肛肠病诊治平台。目前为中山医院临床协作单位、卫生部“十年百项计划”（安氏肛肠疗法）广东省推广示范基地、国际先进TST/PPH微创技术治疗痔病佛山临床培训中心、中国中西结合学会大肠肛门病专业委员会佛山疑难结直肠肛肠病会诊中心；科室有医护人员20多人，其中副高1人，主治2人，住院医师2人（其中硕士1人）。肛肠科技术骨干均在国内著名胃肠肛门中心进修学习，熟练掌握国内外各种先进的诊疗技术和手段。开放床位30张，年诊治各类肛肠病患者达多例。连续被评为佛山市南海区“十二五”、“十三五”医学特色专科。

目前南四医肛肠科率先在佛山地区常规开展多项国际国内先进的微创无痛术治疗痔疮，包括

●TST/PPH痔微创切除吻合术——真正实现了重度脱垂痔、环形痔的个体化微创化治疗

●自动弹力线痔微创套扎术——佛山地区率先开展，治疗方法最符合痔的发病特点，几乎无并发症

●安氏疗法内痔注射术——无痛、安全、无创，对于早期内痔一针见效

●多学科联合镇痛术（无痛化病房）——实现整个痔疮治疗过程无痛化

目前我科治疗痔疮的方法众多，鉴于每个人的痔疮发病表现不同，我科采取“不同痔、不同治”的治疗原则，治疗方法个体化、因人而异，不能一概而论，因此欢迎广大患者实地前来我科咨询就诊，适合您的方法才是最好的方法。

专家介绍

廖明

职称：肛肠科副主任医师

职务：肛肠科主任

从事普外、结直肠肛门外科临床25年。中华预防医学会肛肠疾病预防与控制专业委员会全国常委、中国医师协会肛肠专业委员会委员、广东省中西医结合学会肛肠专业委员会委员、佛山市医学会结直肠外科协会常委。年调医院，并创建肛肠科。

医院、中山医院医院进修结直肠肛门外科、中医肛肠一年，多次参加全国肛肠微创新技术培训班。

擅于对大肠肛门病的中西医结合诊治及微创治疗，尤其对复杂性肛瘘、炎症性肠病、直肠阴道瘘、顽固性便秘和盆底功能障碍性疾病及一些疑难少见的肠道疾病等有丰富的临床经验。在重度混合痔、直肠脱垂、复杂性肛瘘的治疗方面达到国内先进水平。

所带领的肛肠团队是佛山最优秀的学术团队之一，率先在省内开展获世界医学发明三项金奖的肛肠病新技术——卫生部十年百项推广项目“安氏肛肠病疗法”，率先在佛山地区开展国际领先的重度痔微创吻合术（TST），率先在南海区开展肛肠病无痛病房管理，推动了本地区肛肠学科的发展。主持省市级科研课题多项，其中“微创三维固脱法治疗完全性直肠脱垂的临床研究”，取得国内领先的研究成果，获佛山市科技进步奖。在《中华结直肠外科杂志》等国家级核心期刊上发表论文16篇。

时间：周一至周五早上

地点：门诊三楼肛肠科门诊

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文/梁家基

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