是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有便意。这种情况，有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。

通常，最常见的肛门坠胀原因是肛窦炎、直肠炎等炎症性病变。此外，脱出性内痔、直肠脱垂、外痔皮垂、肛乳头肥大、肛乳头状瘤以及低位直肠息肉等肛肠病也可有肛门坠胀的感觉。在临床上还发现，少数肛门坠胀患者系由肛门直肠神经症和粪便嵌塞所引起。因肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠癌的可能性，因此，只要出现肛门坠胀的症状，医院肛肠科就医，明确诊断，抓紧治疗，以免病情不断加重和恶化。

肛门坠胀需要与以下疾病鉴别诊断：

1、肛管直肠疾病：直肠、肛窦炎症、直肠内脱垂、肛管直肠恶性肿瘤、肛周脓肿等。2、妇科疾病：子宫后位、慢性盆腔炎、盆腔淤血症等3、泌尿科疾病：慢性前列腺炎疾病。

治疗包括病因治疗和对症处理:

1、精神因素(包括神经性):对精神神经因素引起的，首先要从心理上给予治疗，同时，适当给予维生素及安定类药治疗。

2、肠道感染、便秘和腹泻:运用抗生素或通便药等进行对症治疗，肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈，症状就会消失。

3、肛门直肠周围感染或脓肿:及时切开引流或行根治术。

4、肛门疾病和肛门肿瘤:及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病，手术切除肛门肿瘤，肛门自然疼痛减轻。

中医肛门坠胀的治疗

01

湿热下注证

肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪便带有黏液，肛门湿痒，伴口干、便秘。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，活血止痛

方药：清热止痛汤。苦参15克，百部12克，黄柏12克，地肤子15克，蛇床子12克，白鲜皮15克，防己12克，泽夕12克，薏苡仁20克，秦艽12克，苍术12克，当归15克，皂角12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。黄柏丸、苦参丸口服。

02

热毒蕴结证

肛内灼热不适，大便中常带有脓血，伴口干、汗出、大便秘结、小便短赤等。舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，消肿止痛

方药：解毒消肿汤。金银花15克，连翘20克，野菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，黄柏12克，蒲公英20克，紫花地丁20克，败酱草20克，白花蛇舌草15克，虎杖12克，黄药子12克，苦参12克，百部12克，地榆12克，蒲黄12克，秦皮12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、消炎宁口服。

03

阴虚内热证

肛门不适，隐隐作痛，便时加剧，肛门黏液溢出，伴见盗汗、口干、大便干结等。舌质红，苔黄或少苔，脉细数。

治法：滋阴清热，凉血止痛

方药：滋阴消肿汤。地黄15克，丹皮12克，元参12克，水牛角12克，马齿笕12克，丹参20克，虎杖12克，黄柏12克，公英20克，菊花12克，当归12克，槐角12克，地榆15克，黄连12克，天花粉12克，甘草6克，水煎服。丹珍丸、化毒丸口服。

中医外治疗法

1.中药熏洗坐浴法：应用具有清热解毒、燥湿止痒等功效的药物外用熏洗坐浴。

方药：熏洗汤。苦参20克，地榆20克，槐角12克，百部12克，地肤子15克，蛇床子20克，白芷12克，公英20克，川椒12克，艾叶12克，水煎外洗会阴部。

2.敷药法：应用具有清热利湿、凉血止痛功效药物配制成的清热凉血膏，直接涂敷于患处。每日早晚各1次。

3.塞药法：应用具有清热解毒功效的解毒栓剂塞肛，每日1~2次。

（供稿：医院主任医师曹元成）

长按
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