根治性膀胱切除术vs保留膀胱的治疗研究数
导读
对于很多癌症，治愈性管理策略从广泛性手术切除扩展到保留器官的治疗，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）也是如此。对于MIBC患者，可采用的两种主要治疗方法是根治性膀胱切除术（RC）和保留膀胱的三联式治疗（TMT）。在TMT和RC之间进行选择是一个很重要的问题。目前，各个指南也就RC和TMT给出了相关推荐。今天，小编精选了NatureReviewsUrology上一篇文章的部分内容与大家分享，该文章讨论了RC和TMT之间的比较以及各个指南建议之间的差异。
RadicalCystectomyversusTrimodality
Bladder-PreservingTreatment
根治性膀胱切除术vs保留膀胱的三联式治疗
根治性膀胱切除术Radicalcystectomy,whichinvolvesmajorabdominopelvicsurgeryperformedundergeneralanaesthesiafollowedbyaprolongedrecoveryperiod,isassociatedwithincreasedoperativemortalityinelderlypatients(age≥75years)andcanresultinlong-termchangesinQOLtowhichallpatientsmustadapt.
根治性膀胱切除术涉及在全身麻醉下进行腹盆部手术，术后会有一段较长的恢复期，根治性膀胱切除术的老年患者（≥75岁）手术死亡率较高，并可能长期影响生活质量（QOL），所有患者都必须适应这一点。
SuchQOLchangesincludetheconstructionofaurostomyorneobladderandnegativeeffectsonsexualfunction.Inthelongterm,24%ofpatientswithilealconduitsexperiencestomalproblems,andasimilarproportionofpatientsdeveloprenalinsufficiency(27%),bowelproblems(24%)andurinarytractinfections(24%).Withrespecttosexualfunction,aretrospectivesurveybytheDepartmentofHealthinEnglandfoundthat,at1-5yearsafterdiagnosis,88%ofpatientsreporteddissatisfactionwiththeirsexlifeafterradicalcystectomy,whereasonly11%and17%ofpatientsreportedsuchdissatisfactionfollowingchemoradiotherapyandradiotherapy,respectively.
导致生活质量下降的方面包括尿道造口或新膀胱以及性功能下降。从长远来看，24％带有回肠流出道的患者会出现造口问题，类似比例的患者会出现肾功能不全（27％）、肠道问题（24％）和尿路感染（24％）。在性功能方面，英格兰卫生部进行的一项回顾性调查发现，诊断后1-5年，在接受根治性膀胱切除术的患者中，有88％反映他们对术后性生活不满，而接受放化疗和化疗的患者中，只有11％和17％反映了这种不满。
保留膀胱的三联式治疗TMT
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