便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。其中排便次数减少指每周排便少于3次;排便困难包括排便费时费力、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便等。几乎每个人在生活中都有过便秘,可你了解引起便秘的可能原因或病因么?这些原因又提供哪些生活习惯或疾病方面的信号呢?下面我们来看看:
病因及诊断
首先,在临床上应先搞清楚便秘的病因,根据病因可将其分为功能性便秘及器质性便秘。
一、功能性便秘是在排除器质性疾病等其他因素导致的便秘,主要原因有以下几个:
1、进食量少或食物缺乏纤维素,对结肠运动的刺激减少;
2、排便习惯受干扰或抑制,如时间、地点、生活条件改变、精神因素等;
3、长期滥用泻药造成对泻药的依赖,停止使用则不易排便;
4、结肠运动功能障碍,如老年体弱、活动过少、肠痉挛(如肠易激综合征)致排便困难;
5、腹肌及盆肌张力不足,排便推动力缺乏,难于将粪便排出体外;
6、临床上有患者在其他疾病治疗中,应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药、含钙或铝的制酸剂等使肠道肌肉松弛,从而引起便秘。
二、器质性便秘则是指肠道发生了相应的病变后,导致了便秘症状的发生,主要的肠管病变原因有以下几种:
1、直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛,排便疼痛造成惧怕排便,如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎;
2、结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻、肠结核、先天性巨结肠等;
①结肠良恶性肿瘤:便秘多发生于左半结肠肿瘤患者,伴有腹痛、便血或粘液血便,偶可触及左侧腹部肿块,出现以上症状需提高警惕;
②肠梗阻:可伴有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排气症状,肠梗阻原因多样,可见于腹腔手术后、梅克尔憩室、肠道肿瘤、腹壁疝等;
③肠结核:可表现为便秘或腹泻或二者交替,伴有腹痛、腹部肿块、以及全身症状如低热、盗汗、乏力、消瘦等;
④先天性巨结肠:先天性疾病,患儿常表现为生后24小时胎粪排出延迟、肛指直肠肛门狭窄环、便秘腹胀、甚至出现小肠坏死性结肠炎等严重并发症;
3、腹腔或盆腔内肿瘤的压迫,如子宫肌瘤;
4、全身性疾病使肠道肌肉松弛、排便无力,如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下。
预防及治疗
排便是人们日常生活中必不可少的生理过程,也是排泄身体在摄食供能后的垃圾的主要方式之一,可以说潜移默化地与生活质量关联着,故积极预防及治疗便秘有着非常重要的临床意义。治疗分为以下几个方面:
1、积极调整生活方式,改善饮食,增加纤维素的摄入,多运动促进肠道蠕动,同时建立排便的良好习惯,避免反复压抑便意不排便;
2、药物治疗,常见的有开塞露,润肠刺激肛门排便,其他根据便秘严重程度有不同的药物治疗,轻中度患者常用渗透性泻药聚乙二醇及乳果糖等,不同药物安全性依赖性不同,请遵医嘱用药;
3、精神心理治疗,对患者进行心理指导及认知治疗,缓解患者心理压力及焦虑;
4、针对盆底肌群功能失调的患者,可进行生物反馈治疗;
5、通过益生菌摄入调节肠道菌群,改善便秘,如培菲康、思密达等药物;
6、手术治疗,需要此类治疗的患者极少,有一定风险。
参考文献
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