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线上病历卡：**头

病例：

男，47岁，江苏南京鼓楼人，已婚，体态匀称、性格外向，睡眠正常，经常叹气或者心情差，面色正常，齿痕舌

薄白苔，白发多，白眼仁血丝多，头部出汗，无痰，便未消化食物

肛门坠胀

排大便后感觉未排净

口臭，尿少尿黄。

舌像图：

最想解决的症状：慢性浅表性胃炎、慢性结肠直肠炎。

同时所患疾病：高血压/（09年确诊）、颈椎病（六月份核磁共振）。

家族遗传疾病：无。

症状补充：胸痛

下腹疼痛

左下腹痛

背部酸痛

阴囊瘙痒

咽喉炎

反胃

焦虑

烦躁不安。

医院检查和治疗情况：高血压、心肌桥服药控制血压和心率，慢性胃炎、肠炎中药汤剂调理一年，颈椎病服中药14付。

现在治疗和用药情况：每天服用倍他乐克1粒（47.5mg）血压/80、心率65；胃炎肠炎时好时坏，晨起空腹嗳气、喉咙堵，有时烧心、胸痛，肠鸣音严重、每天排便不成形、粪便有食物残渣，便后肛门有坠感，收听宝国叔的音频在服左金丸；颈部肌肉酸痛，旋转头部有响声，左侧肩膀、肩胛骨和对应的前胸阵发性疼痛（医院检查已排除心肺疾病）。咨询专家团队给予治疗方案和用药，谢谢！

家庭医生团队解答：

党参25克、香附15克、苍术10克、鸡矢藤10克、黄连5克、吴茱萸5克煎浓汤，饭前半小时送服“保和丸”。

以上回答内容限于交流探讨，仅供参考！再与我们联系时，可以继续填写病历卡或者添加







































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