李先生在2年前因过食生冷食物及饮酒过度后出现腹泻、腹痛，医院检查诊断为急性肠胃炎，经给予药物（具体用药不详）治疗后症状减轻。此后，饮食稍有不当则腹泻症状反复发作。4月前患者因过食瓜果等导致腹泻症状再次发生，医院肠镜检查示：溃疡性结肠炎，结肠息肉，经给予西药治疗后病情时轻时重。现症见：腹泻，腹胀，大便夹有鲜血及粘液，日行5-6次，乏力，四肢欠温。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦滑。

诊断：

中医诊断：泄泻（脾虚肝郁）。

西医诊断：溃疡性结肠炎。

治法：

健脾疏肝解郁。

方药：

黄芪15，党参10，白术10，茯苓15，陈皮10，半夏10，木香6，砂仁10，厚朴10，枳壳10，郁金10，乌药10，刘寄奴12，黑地榆15，茜草炭12，补骨脂10，炒薏苡仁30，生姜10。十剂，水煎服。

医嘱：

忌辛辣、生冷食物，保持心情舒畅。

二诊：

脓血便消失，大便已成形，日行2次，近日时有咳嗽、咯痰。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉弦滑。按上方加川贝10g。十剂，水煎服。

随访结果：

坚持服药1年余，患者大便已成形，日行1次，余无不适。医院肠镜检查示：慢性直肠炎，大肠多发息肉。溃疡性结肠炎已痊愈。

张正杰

主治中医师，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病等疑难杂病，效果显著，深受患者好评.

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