这篇文章以一个病例摘要作为开始，强调了一个常见的临床问题。接下来文章讲述了多种策略以及相关证据，紧接着是一个正式的指导方针综述，最终以作者的临床建议结尾。
一位43岁的男同性恋来到内科诊室进行基础检查。他有一位长期的、未携带人类免疫缺陷病毒（HIV）的性伴侣。他与这位性伴侣不配戴安全套进行肛交。在过去的六个月内，他还与另外两位男性进行了肛交，未一直佩戴安全套。他否认抽烟和吸毒，但是每天都会饮用约含14克纯酒精的酒。这位患者已经接种了甲肝和乙肝疫苗，HIV病毒检测呈现阴性。除此之外他还需要进行哪些检查来降低感染HIV病毒的风险？
临床问题
很多男男性行为者（MSM：menwhohavesexwithmen）自我认知为男同性恋。这一特定人群在某些健康状况下，患病风险增加。其中部分健康状况与性行为具有直接关联。HIV感染仍然是男男性行为者最主要的健康问题。在男男性行为人群中，从年到年，HIV感染率增加了12％，每年都新增接近例HIV病毒感染。
美国卫生与公众服务部发起的“全民健康活动”目标之一就是“提高女同性恋者、男同性恋者、双性恋者和变性人的健康、安全和生活幸福。”与其它人群一样，男男性行为人群的健康问题受到年龄、人种、民族、受教育程度、经济条件和地理位置的影响。这些因素会进一步影响出柜情况、社会接受程度和受到歧视的倾向性。上述所有因素都会影响患者的生理和心理健康。这些社会心理学因素促使男男性行为者同时具有HIV病毒和其他性传播感染导致的健康问题和心理问题。这篇综述主要探讨对男男性行为者进行基础卫生保健的特殊健康考量。
临床关键点
男男性行为者的基础卫生保健
卫生保健的提供者们应该识别出男男性行为者，这样就可以提供给他们适宜的医疗护理。
提供给男男性行为者的疫苗应该包括甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗（在26岁及以下的男性中），以及在特定区域提供脑膜炎奈瑟式球菌疫苗。
关于性行为的详细讨论对于制定预防人免疫缺陷病毒（HIV）感染的策略和进行性传播疾病的检测非常重要。
我们应该向有较高HIV病毒感染风险的男性，尤其是那些不佩戴安全套与多位性伴侣进行肛交的男性，提供接触病毒前预防（PrEP），以期减少感染HIV病毒的风险。
根据患者的性行为情况，应每年进行一到两次针对性传播疾病的检查。
策略和证据
性生活史
对于男男性行为者，在不了解其同性性行为和同性性吸引历史的情况下，无法提供适宜的卫生保健。对此的讨论需要包括患者性行为的话题（包括性伴侣）以及性认知的话题——患者认为他自己是男同性恋者、双性恋者、异性恋者、变性人还是其他性别或性取向。有些男男性行为者并不认为他们自己是男同性恋。医学研究所建议卫生保健提供者在电子健康档案中收集以及存储患者的性取向和性别认知信息。提供者们应该直接询问患者是否与其他男人发生了性关系。一个涉及男男性行为者的研究显示，只有40％的黑人男性、52％的西班牙语裔白人男性、53％的亚裔男性以及81％的非西班牙语裔白人男性曾与他们的卫生保健提供者探讨过他们的性生活。（在新英格兰医学杂志鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鍖婚櫌鍝濂?鍖椾含涓尰娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄?
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