摘要:目的:观察康复新液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将68例溃疡性结肠炎随机分为两组,对照组34例,用锡类散6g加入0.

9%氯化纳溶液ml中直肠滴注,每日2次,疗程20d;治疗组34例,康复新液50ml用0.9%氯化纳溶液稀释混合成ml灌肠液直肠滴

注,每日2次,疗程20d。结果:对照组有效率为64.7%,治疗组有效率为85.2%,两组差异有统计学意义(P0.05)。说明治疗组疗效优于对

照组。结论:康复新液直肠滴注治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效。

关键词:溃疡性结肠炎;康复新液;锡类散;直肠滴注

中图分类号:R.62 　　文献标识码:B 　　文章编号:3-()02--02

溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的炎症性肠病,临床上以反复发作腹痛、腹泻和黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的直肠和结肠慢性非特异性炎症,反复发作,经久难愈是其特点。发病年龄以青壮年居多,发病率有逐年增高趋势[1]。作者从年起采用康复新液(四川好医生攀西药业有限公司)直肠滴注治疗

溃疡性结肠炎取得了满意疗效,现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　根据年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准[2],将符合诊断标准的68例门诊及住院病人随机分为两组。对照组34例,男19例,女15例;平均年龄(37.11±8.44)岁;平均病程(7.53±3.43)。治疗组34例,男16例,女18例;平均年龄(38.28±8.29)岁;平均病程(7.41±3.50)a。两组患者的性别经χ2检验,年龄、病程经t检验,均无显著性差异(P0.05),具有可比性。

1.2　治疗方法　两组病例均行常规检查,纠正水电解质平衡,营养支持。轻、中度患者单用直肠滴注治疗。重度患者急性期间另给予地塞米松10～20mg加入5%葡萄糖液静脉滴注5～7d后,改用泼尼松口服并逐渐减量;稳定期患者口

服水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水杨酸(5-ASA)巩固疗效。

对照组:选用锡类散粉剂6g(杭州胡庆余堂药业有限公司)0.9%生理盐水稀释后注入0.9%氯化纳溶液ml中,充分混匀加温至38℃左右搁置输液架,其余步骤与治疗组相同,日2次,20d为1个疗程,间隔5d后行下1个疗程,连用

2个疗程。

治疗组:取0.9%氯化钠溶液ml,无菌注射器抽出50ml后注入康复新液50ml充分混匀加温至38℃左右搁置输液架,连接一次性输液管,剪掉针头,嘱患者排空大便,精神放松,取侧卧位,抬高臀部,输液管末端涂少量液体石蜡插入患者肛内15～17cm,胶布固定,打开开关,控制滴速30～40滴/min,滴后让患者平卧30min,3h内尽量不解大便,以便药液充分吸收。日2次,20d为1个疗程,间隔5d后行下1个疗程,连用2个疗程。治疗期间嘱患者进低脂少渣、柔软、易消化、高蛋白、高热能、高维生素、低脂肪饮食,勿食生、冷、油腻食物。注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食物、牛奶和乳制品。同时注意适当锻炼,充足休息,劳逸结合,舒畅情志。1.3　疗效判定标准　疗效标准参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[2]。治愈:临床症状消失,纤维结肠镜检查示肠黏膜病变恢复正常。有效:临床症状基本消失,纤维结肠镜检查示肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效:治疗前后临床症状及纤维肠镜检查示肠黏膜病变无改变。

2　结果

　　对照组34例,治愈6例,有效16例,无效12例,有效率为64.7%;治疗组34例,治愈14例,有效15例,无效5例,有效率为85.2%。两组疗效经χ2检验,有显著性差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。两组1年随访疗效比较见表1。表1　两组疗效比较例(%)组别n治愈有效无效有效率对照组(11.8%)13(38.2%)17(50.0%)(50.0)治疗组(38.2%)12(35.3%)9(26.5%)(73.5)

1年随访,对照组治愈者复发2例,有效者复发3例,有效率为50.0%;治疗组治愈者复发1例,有效者复发3例,有效率为73.5%。两组疗效经χ2检验,有显著性差异(P0.05),治疗组明显优于对照组。

3　讨论

溃疡性结肠炎是一种病因未明的炎症性肠病,以病变的__结肠黏膜层的溃疡、糜烂为主[3]。故以控制急性发作、缓解症状、减少复发和防止并发症为主要防治措施。临床上治疗UC,内科仍以SASP或5-ASA配以激素治疗为主,但较大

剂量SASP的毒副反应、长期应用激素的副作用以及5-ASA的昂贵价格,限制其广泛使用。并且皆通过肝脏代谢到达病变部位,浓度有所降低,药效大打折扣。由于直肠黏膜有很强的吸收能力,直肠给药后,药液混合于直肠分泌液中,

透过黏膜被吸收,从而直接发挥治疗作用。故局部给药越来越受到临床医务工作者青睐。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,有效成分为粘糖氨酸,具有去腐生肌、促进肉芽组织增长、促进血管新生、改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和增强肌体免疫功能等作用。而锡类散具有清热解毒、消肿止痛、收敛生肌、抗菌抗病毒作用。其成分包括象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、人工牛黄、人指甲(滑石粉制)、冰片,其中珍珠有清热解毒、收敛生肌、促进黏膜溃疡愈合作用;青黛凉血解毒、抗菌抗病毒;冰片消肿、生肌止痛[4]。二者功效相近,具有可比性。康复新液采用直肠滴注与保留灌肠相比更有明显优点:①输液管管壁较薄,柔韧性好不易损伤直肠黏膜,管道较细对肠管刺激较小,病人不舒适感明显减轻,再者输液管末端

内径小,插入时病人痛苦减轻,且能插入较深,保证药液到达直肠深部及结肠。②药液缓慢滴注,均匀进入肠腔,压力感受器兴奋性降低,不致于腹压迅速增加引起便意,利于药液与病变部位充分接触,延长保留时间,渗透扩散,提高了药物

利用率,有效发挥药物作用。③药液与肠腔温度一致,利于肠道黏膜对药液吸收,温度适宜并可促进与改善肠道血液循环,使结肠炎症消散、水肿减轻、痉挛缓解,提高结肠溃疡的修复能力。④采用一次性材料,不用反复消毒,用完后按医

疗垃圾处理,减少了院内感染的机会。采用康复新液直肠滴注治疗,延长药物在肠道内停留时间,增加肠黏膜对药物吸收,充分发挥康复新液改善创面微循环、促进血管增生、诱发肉芽组织增生,修复创面的治疗作用[5]。故疗效满意。

作者简介：

刘佃温1,杨会举2,常为伟3

(1.河南医院肛肠病诊疗中心,刘佃温(-),男,河南台前人,学士学位,主任中医师,硕士研究生导师。河南郑州　

2.河南省中医药研究院附院外科,河南郑州　;3.河南中医学院级硕士研究生,河南郑州　)

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长按







































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