来源：《臭氧医学研究》

放射治疗是治疗子宫颈癌的主要手段之一，各期子宫颈癌均可采用放射治疗。直肠虽然对放射线的耐受量较高，但由于其活动受到限制，易受放射损伤，常表现为里急后重、肛门下坠疼痛、黏液便甚至血便，直肠镜检可见肠粘膜水肿、充血、溃疡甚至成瘘。放射性直肠损伤80%在完成放射治疗后6个月~2年间出现，给患者带来了很大的痛苦，严重影响患者的生活质量。

放射性肠炎的形成是一个复杂的多因素过程，急性放射性肠炎是黏膜隐窝有丝分裂细胞死亡、肠道黏膜屏障破坏及急性炎症的结果；慢性放射性肠炎的特征为血管硬化及进行性肠壁纤维化。急性放射性肠炎的发生程度与慢性肠炎有紧密的关系。急性放射性肠炎肠道粘膜屏障的损害对慢性放射性肠炎的继发创造了条件，其中血管的放射损伤及炎症因子的表达与慢性放射性肠炎的纤维化密切相关。目前预防和治疗放射性肠炎还缺乏行之有效的方法，坍台放射性肠炎的发生机制有助于及早找到解决放射性肠炎的办法。

由于直肠活动差以及与宫颈相邻的解刨特点，放射治疗子宫颈癌时直肠的放射损伤是不可避免的。当照射剂量高于60Gy时，直肠的慢性损伤是常见的。放射性直肠炎是子宫颈癌患者放疗最常见的并发症，其发生率为13.3%，严重的放射性直肠炎、溃疡明显者易导致阴道-直肠瘘。

医用臭氧早期主要用于临床医疗设备仪器和创面的消毒，且作为消毒剂的作用已得到广泛的肯定。随着对臭氧的作用机制研究的积累，现已部分明确了臭氧具有某些特殊的生物学与药理学特性：1、增加红细胞的代谢，改善微循环；2、作为强氧化物可诱导激活组织细胞产生抗氧化酶，增强组织细胞清除自由基的能力；3、低浓度臭氧具有免疫激活和调节活性。近年来，医用臭氧已应用于肝炎和自身免疫性疾病和某些代谢性疾病的治疗。

根据放射性直肠损伤的病理特点，使用医用臭氧对病灶进行治疗。臭氧具有广谱、高效、快速的杀菌等作用。高浓度臭氧在0.5~1min内即可杀死金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，5~10min内杀死芽孢等厌氧菌。常温下臭氧20min后可分解成氧气，局部高浓度的氧气阻断厌氧菌的生存和繁殖。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应中过量产恒的反应性氧化产物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善静脉回流，减轻软组织的水肿。由于高浓度臭氧本身有明显的细胞毒性作用，也可抑制肉芽和上皮细胞的形成，影响伤口的进一步愈合。所以选择低浓度医用臭氧（浓度为20umL-1,50mL/次-1）直肠灌注。低浓度臭氧能刺激循环和免疫系统，使组织恢复活力，并促进创面愈合。

总之，低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤有较好的疗效，无明显不良反应。值得临床推广使用。

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