结核性直肠炎多由肺部结核病灶继发感染所致。多来自结核回盲部病变,向下传播至结肠及直肠,初起病变在粘膜下层淋巴组织内生成结节,多数结节融合,使粘膜表面隆起,结节破裂形成溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形,边缘不整齐,呈潜行性,肠壁变厚,有时向溃疡深部发展,形成脓肿和瘘管。如溃疡治愈,结节组织收缩,可使直肠狭窄。
一、症状
患者感觉直肠部不适,有时便秘、腹泻交替,随病情进展症状多以腹泻为主,粪便呈稀水样,混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。
二、诊断
患者有肺结核或曾有肺结核的病史,以后有腹泻等症状。指诊可触及溃疡面硬,周边隆起,镜下可见潜行性边缘不整齐的溃疡,溃疡表面有分泌物。从分泌物可检查出结核杆菌。
三、治疗
注意休息,加强营养;全身正规抗痨治疗;便秘时服液体石腊,腹泻时口服次碳酸铋或复方樟脑酊等,溃疡面涂5%硝酸银溶液。里急后重者,可直肠灌注油类药物。减少局部刺激,保持肛门部清洁。
中药用参苓白术丸、四神丸、资生丸等能滋补脾肾、扶正固本、止泻止痛,提高机体的抵抗能力,改善全身状态。
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