近日，71岁的岳大娘，言语障碍1天急诊入蚌埠三院，完善检查后初步诊断为“急性脑梗死”。接诊医生见患者面色苍白，唇、甲发绀，严重的贫血貌，怀疑合并出血性疾病，细问既往史得知，患者两年前曾因子宫内膜癌行子宫切除术。进行放射治疗后继发放射性直肠炎、阴道流血，医院，效果不佳。此次突发脑梗，家属将其送来三院急诊科。鉴于患者病情相对复杂又比较严重，在医务科科长王胜利的协调下及时进行了多科会诊，最终收住全科医学科。
急性脑梗死需要稳定斑块、抗血小板等药物疏通血管，但是阴道活动性出血又禁忌活血化瘀疗法。应用止血药物，脑梗死病情可能进一步进展;用抗栓药物，或会使出血进一步加重。治疗方案的对立矛盾，让医生们十分为难。
全科医学科接诊患者后，当班医生立即完善血常规、生化等急查项目，请相关科室会诊，做好输血准备。妇产科检查后，发现情况比想象的要严重许多：放射治疗导致的局部组织黏连、狭窄、弹性差，轻轻一触就出血，残端还无法暴露。可视范围内的出血以纱布压迫止血，未暴露部位的出血情况却无法评估。化验结果显示血红蛋白52g/L，属重度贫血。立即输注红细胞3.5单位后，血红蛋白却只有58g/L。持续性活动性出血，且出血量较大。与此同时，患者瞳孔、意识的变化提示着患者的脑梗病情也在快速恶化，临床上少见的危急情况出现了。
能不能先止住局部出血再抗栓治疗呢?在全科医学科科室主任姚光辉的主持下，于浩主治医师和迟何荷住院医师组成的治疗组再次紧急讨论，介入手术成为了公认的唯一急救选项。介入科徐苏玲副主任医师会诊后认为，由于患者放疗后局部组织的解剖结构发生改变，手术难度大，且手术效果不能确定。在征得家属同意后，急诊介入手术得以立即施行。尽管已过了下班时间，全科人员没有一个人下班离开。备血，取药，备皮，观测生命体征......大家相互配合默契，成功完成了手术。术后第一天，仅有少量血凝块排出;术后第三天，出血完全停止。
经中西医综合用药、辩证治疗，岳大娘相互矛盾的两个病症很快得到了控制，面色渐渐红润起来，失语偏瘫等症状逐步消失。康复出院之际，她用久违的笑容表达她重生的喜悦和对医护人员的感激之情。
作为安徽省“十三五”省重点培育专科、安徽省首批全科住院医师规范化培训临床基地，蚌埠三院全科医学科凭借其综合诊疗的技术优势和高效优质的服务，成功让许多疑难危重患者转危为安、顺利康复，受到了患者和家属的信赖，先后多次被安徽新安晚报、蚌埠电视台、蚌埠日报等多家媒体报道。一面面锦旗、一句句发自肺腑的感谢，都是患者对全科医学科的认可。该科年被授予“安徽省敬老爱老文明号”光荣称号。
（姚光辉/图文）
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