我是大医生

今天我们继医院肛肠科主治医师闫卫军继续了解便秘。

1.诱发心、脑血管疾病发作：临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。

2.影响大脑功能：便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，如甲烷、酚、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降，注意力分散，思维迟钝等。

3.引起肛肠疾患：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。

引起便秘的原因有哪些？

由于排便是一个很复杂的过程，需要外周神经、肠神经丛、脊髓、大脑皮质的参与以及与排便有关的肌肉之间协调收缩才能完成，其中任何一个环节发生障碍都可导致便秘，所以能引起便秘的原因很多、很杂，人们将众多的原因归纳为七大类，在临床上前三类原因最多见。(1)不合理的饮食习惯和不良排便习惯所致。(2)结肠、直肠功能性障碍及器质性病变所致。(3)精神障碍所致。(4)结肠外神经异常所致。(5)内分泌异常所致。(6)医源性的便秘。(7)其他所致，如脱水、铅中毒等。

哪些精神障碍可引起便秘？

人是有思想和情感的动物，人的一些精神、心理因素可以引起便秘，如抑郁、焦虑、情绪紧张、注意力高度集中、强迫观念等，可以导致大脑皮质和胃肠道的神经功能紊乱，还可以通过抑制外周自主神经对结肠、直肠和盆底的支配而引起便秘。

哪些结肠、直肠功能性障碍可引起便秘？

引起结肠、直肠功能性障碍的常见情况有胃肠道运动迟缓、肠壁的应激性减弱和排便动力缺乏等三种原因。其共同点是肠道虽然很通畅，但肠道运送粪便的能力减弱。(1)使胃肠道运动迟缓的常见原因：甲状腺功能减退，低钾血症，服用吗啡、可待因、颠茄等抗胆碱能药物等，饮水不足、食物中纤维素少等。这些会使整个胃肠道运动缓慢，故而引起便秘。(2)引起肠壁应激性减弱的原因：主要见于经常大量服用刺激性泻药，如含中药大黄一类的通便剂，使肠壁神经感受器因为受到过度的刺激而疲劳，结果是再受刺激时反而对刺激不敏感，不起有效的肠蠕动。这就是许多便秘患者服用泻药，初服有效，常服反而逐渐无效的原因之一。(3)排便动力力缺乏的常见原因：年老体弱者、久病体虚者，由于其腹肌、膈肌、提肛肌、肠壁肌的收缩能力减弱，使挤压粪便前进的动力不足，直肠内达不到一定的压力，或者说直肠内压小于或等于肛管压力，结果粪便不易排出，发生便秘。

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