宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，居我国妇女恶性肿瘤首位。早期宫颈癌患者采用手术治疗和放疗都能取得较满意的疗效，中晚期和复发转移癌的患者主要以放疗为主，腔内后装治疗加体外照射成为主要治疗手段。锎腔内治疗宫颈癌具有治疗时间短、肿瘤消退快等优点，而且放疗后并发症发生率也不高。下面为您介绍锎物腔内后装治疗加外照射治疗宫颈癌患者的护理方法：

癌症远未被彻底征服，大多数肿瘤患者精神忧虑、心理负担重，对放射治疗普遍缺乏正确认识等心理反应。因而心理护理应该体现在治疗过程的每一环节，动员患者的社会及家庭力量支持，使患者具备一定的心理承受能力，改善其负面情绪，以良好的心态主动接受并配合治疗。

治疗前要向患者讲解放射治疗的方法、放疗疗效、可能出现的不良反应和相应解决方法。宫颈癌的放射治疗可导致性功能改变、女性性激素水平变化，患者的女性尊严、自我概念及自我表达会受到巨大冲击，很多患者担心失去女性魅力，往往产生情绪低落、孤独、绝望、无助等一系列心理问题。医务人员需要耐心细致地疏导患者，同时与其配偶多沟通，让身边人多关心体贴、鼓励患者，让患者在精神上、心理上获得安慰;还可以鼓励患者多参加社会活动，适当进行力所能及的工作，让患者意识到自己的社会价值，增强自信。

(一)盆腔外照射的护理

观察放疗野皮肤情况，放疗前给予三乙醇胺涂擦放疗野皮肤，穿棉、柔、宽松内衣，勿用乙醇、肥皂刺激局部皮肤，禁止粘贴胶布，禁止热敷。治疗期间注意观察有无大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等放射性直肠炎症状，若出现此症状可按医嘱给予药物保留灌肠处理。宫颈癌患者有不同程度的阴道出血和白带增多，且放疗过程中肿瘤组织坏死脱落从阴道排出，为预防感染，避免阴道粘连，提高放疗敏感度，每天用温开水ml冲洗阴道1次，直至治疗后半年以上。如宫颈糜烂严重者，予复方氟嗪酸乳剂阴道上药。若有大出血时禁止冲洗。保持外阴的清洁，勤更换内衣。

(二)锎物腔内后装治疗的护理

1、治疗前的护理

中子后装治疗前要告知患者治疗的目的、治疗过程及治疗时间，让其参观中子后装治疗设备，以减轻恐惧焦虑感。治疗前排空大小便，更换病员服及拖鞋。予苯巴比妥钠0.1g肌肉注射及去痛片2片口服以减轻治疗时的疼痛感。行导尿术及钡剂灌肠以免术中误伤其他器官及组织，并有利于准确的剂量检测。备皮、严格消毒外阴以预防感染。

2、治疗中的护理

患者在置管中可能出现恐惧、疼痛或出血等症状，应耐心安慰，同时密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、心率，备好抢救药品和器械，以防并发症发生。如患者出现大出血时，应立即给予局部止血，阴道填塞纱布，并迅速建立静脉通道，滴注止血剂，预防休克。当患者入后装机房后，将其安置在舒适位置，并告诉患者机房内安装了闭路监视器，如有特殊情况，可用话筒说明，医护人员可随时观察患者情况，及时处理。

3、治疗后的护理

治疗结束后宜适当卧床休息，放疗后由于癌肿溃烂、组织脆弱，患者易发生阴道出血，嘱患者卧床，用纱条或纱球给予阴道填塞止血。若出血量较多，将纱球喷洒上凝血酶或去甲肾上腺素行阴道压迫止血。填塞的纱条24h内取出以防感染。后装放疗患者有不同程度的腹痛、腹泻，如有下腹部疼痛难忍，持续时间较长，应警惕有无宫底穿孔，如有宫底穿孔征象应立即手术处理。观察有无尿频、尿急、尿痛、血尿等情况，发现异常，立即留取标本送检，及时处理。

(一)放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一。治疗2-3周后可能出现腹痛、腹泻、便秘、里急后重，甚至有黏液便，排便3-5次/天。对于轻度反应以保守治疗为主，让患者多进食营养丰富易消化的少渣食物及少纤维的蔬菜水果，以减少肠道刺激，同时按医嘱口服肠道粘膜保护剂及止泻药。对于中、重度反应的患者，给予温盐水50ml+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg+思密达3g行保留灌肠。患者每晚睡前排空大小便，取右侧卧位，双腿弯曲，臀部抬高10-20cm，插入肛管约15-20cm，灌肠后患者卧床休息，药液至少保留2h以上。

(二)放射性膀胱炎的护理

放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。鼓励患者多饮水，勿憋尿，及时排空膀胱，每天饮水约ml。告知患者注意外阴及尿道口清洁，每天清洗外阴，勤更换内衣，防止逆行感染。必要时用抗感染药物，血尿者给止血药，严密观察病情变化。

(三)造血系统不良反应的护理

放射线抑制骨髓的造血功能，导致血象下降，从而降低患者的抵抗力。患者应保持个人卫生，勿到人多的公共场合，以预防交叉感染，每天开窗通风2次，保持病室空气清新，注意防寒保暖，根据气候变化适时增减衣物，预防感冒。每周查血常规1次，如果白细胞小于3.0×/L，血小板小于50×/L，均应暂停放疗，并按医嘱给予升白、升血小板药物治疗，升至正常范围后再放疗。同时注意休息和补充营养，进食含蛋白质高的食物，如瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋、豆制品等，以保证治疗顺利进行。

(四)消化系统不良反应的护理

治疗期间出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐等，指导患者进食清淡、少吃多餐，指导家属在食品的调配上注意色、香、味以刺激食欲。为患者创造清洁、舒适的进餐环境，必要时可给予止吐、补液治疗。

患者家属要担当起监督者、支持者和帮助者的角色，鼓励患者保持自我形象，提高生存质量。患者要注意个人卫生，放疗结束后半年内坚持每天自行阴道冲洗，预防阴道炎、阴道粘连和阴道闭锁。加强营养，逐渐增加体育锻炼，增加机体抵抗力。治疗期满半年后可恢复性生活，以防止阴道狭窄和粘连。性交困难、干燥或疼痛时，可用润滑剂。嘱患者行肛提肌锻炼，以增强阴道肌张力，如阴道狭窄，可选择阴道扩张器，扩张阴道2次/天，每次10min，20周为1个疗程。出院后按时复查，如有特殊情况及时就诊。

综上所述，宫颈癌患者在行锎物腔内后装治疗加外照射治疗过程中，除了应重视心理护理，加强对患者及家属的健康宣教外，还要对治疗的各个环节及并发症精心护理。相关人员应熟练掌握理论知识和实践技能，掌握常见放疗不良反应的处理，以正确的方法指导患者采取有效措施，避免和减少并发症的发生，从而使其顺利完成治疗，早日康复。

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