TakeshiArimura有村健

肿瘤瞭望：中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛于年12月9日至10日在上海顺利召开。本次大会吸引了国内外众多专家学者，介绍了目前泌尿生殖肿瘤领域的重要进展。《肿瘤瞭望》现场采访了日本知名肿瘤放射治疗专家有村健诊疗部长，介绍了前列腺癌放射治疗相关进展。

《肿瘤瞭望》：从前列腺肿瘤控制和生活质量层面看，放射治疗相较于手术治疗的优势有哪些？

有村诊疗部长：放射治疗和手术治疗均是前列腺癌的重要治疗手段，目前NCCN等各类指南对不同分期的前列腺癌选择放疗或手术各有侧重，主要基于各自特点，并结合患者年龄、身体状况以及治疗意愿等进行选择。

随着对前列腺癌放射治疗的深入研究和精确放疗新技术的发展进步，尤其是“短疗程大分割精确放疗”等理念的提出、以及内分泌治疗的相辅相成，放疗也可达到根治局限性前列腺癌的效果。当然机器人等外科技术也日新月异，可减少患者因手术的损伤，但麻醉风险及术后相关并发症仍不能完全避免。对局限性前列腺癌来说，目前的放疗和手术技术均可实现根治效果，二者的肿瘤控制情况及患者远期生存并无太大差别。

前列腺癌治疗后的生活质量评估主要有泌尿功能，性功能和肠道功能等三大方面。手术患者常见尿失禁、漏尿、勃起功能障碍等手术损伤的相关症状；而放疗的损伤程度则明显减轻。

《肿瘤瞭望》：目前的临床实践中，前列腺癌的放射治疗方法主要有哪些？

有村诊疗部长：前列腺癌放射治疗方法若按照放疗途径可分为外照射治疗和近距离照射治疗。近距离照射治疗是在图像引导下，将放射性线源植入前列腺肿瘤组织中，既可提高局部放疗剂量，又可保护周围正常组织，降低放疗副作用。外照射治疗主要有常规放疗，后发展为三维适形放疗（3D-CRT）、再后发展为调强适形放疗（IMRT）以及新近的质子（重离子）放疗等。此外，在IMRT等新技术的支持下，短疗程大分割放疗可在保证治疗效果的前提下节省医疗费用，是为医生和患者所乐见的放疗技术和理念。

《肿瘤瞭望》：素有“杀癌利器”之称的质子（重离子）放疗技术在前列腺癌治疗中的应用价值？

有村诊疗部长：目前普遍应用的放疗技术为直线加速器的光子放疗；而粒子放疗是质子或重离子放射线。质子（重离子）可在准确抵达肿瘤病灶时，将产生的很高能量集中释放，从而有效攻击肿瘤病灶，同时减少周围正常组织的损伤。质子（重离子）放疗是目前最先进的放疗技术之一，逐渐受到临床的认可。

传统前列腺癌放疗后常见放射性膀胱炎、直肠炎及尿路刺激等症状。而质子（重离子）放疗能量集中释放，对肿瘤的杀伤力更强，且可减少对膀胱、精囊、直肠等前列腺周围组织器官的伤害。质子（重离子）放疗用于治疗前列腺癌虽有很多优势，也应该客观冷静的对待这一新技术存在的局限性，如质子重离子放疗对一些部位的局部肿瘤治疗的效果较好，但也要根据不同肿瘤具体判断，联合化疗、内分泌等其他治疗方法。其次是质子（重离子）放疗的设备造价、临床收费均较高，目前在很多国家的普及性还非常有限。但随着技术和理念的更新发展，质子（重离子）放射治疗已成为抗击前列腺癌队伍中的一支重要力量是勿用质疑的。

TakeshiArimura有村健

日本一般社团法人Medipolis医学研究所Medipolis国际质子线治疗中心诊疗部部长。

日本医学放射线学会?日本放射线肿瘤学会认定的放射线治疗医和指导医。粒子线治疗委员会理事，日本放射线肿瘤学会粒子线治疗部会干事。擅长前列腺癌、胰腺癌和乳腺癌等肿瘤的质子线治疗。

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（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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