手术是肛肠病治疗中主要的手段，然而任何手术都会给患者带来一定的损伤，且由于患者体质的不同，病情轻、重、缓急之分，手术也有大小的差别，因此一些患者常会出现某些反应和并发症。

　　一、疼痛

　　肛门术后的疼痛分两种，反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因：

　　1、患者因恐惧，对疼痛极度敏感，肛门括约肌处于紧张状态，稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。

　　2、术后感染，创口水肿，便秘、异物刺激亦可引起疼痛。

　　3、肛门狭小，大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。

　　4、创伤面较大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。

　　处理：对轻度的疼痛不需处理，疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛，轻者无需处理，重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗，如炎症已化脓应及时切开。

　　二、肛门水肿

　　肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应，水肿后会加剧肛门疼痛，水肿发生的原因是多方面的。

　　1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等，致局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增加，水分在组织间隙中潴留。

　　2、肛缘静脉团剥离不充分。

　　3、术后敷料填入不均及大小便困难，下蹲过久。

　　处理：轻度的水肿都可以慢慢自行吸收，不必反复去修剪。可以口服迈之灵，用祛毒汤外洗，局部换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏外敷。水肿甚者，可手术作减压切口。

　　三、腹胀

　　肛肠术后出现腹胀的原因主要有：

　　1、麻醉，尤以腰麻和骶麻明显，出现在术后当天。

　　2、包扎创口的敷料过多过紧，使肛门无法排气。

　　3、术后卧床，肠蠕动差。

　　4、过食奶、糖等食品。

　　处理：先用腹部热敷，在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带，也可请求医生给予肛管排气，必要时口服理气助消化药，木香顺气丸，四磨汤等。

　　四、便血

　　肛肠手术多是开放伤口，主要采用局部压迫止血，术后几天时间每次排便时少量出血，便后自止，属正常情况。若出血不止，应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因：

　　1、术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。

　　2、创口包扎时未压紧。

　　3、术后当日即排便。

　　4、术中使用肾上腺素，术后小动脉出血。

　　5、注射硬化坏死剂后，痔核坏死感染大出血。

　　处理：先查明出血原因和出血部位，局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药，如立止血、维生素k、止血敏等，并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便，尽量卧床休息。

　　五、大便困难

　　1、患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧，有意延长排便时间，使粪便中水分被过度吸收而干结，导致排出困难。

　　2、术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。

　　3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢

　　4、饮食中纤维素少

　　处理：肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便，以后可服用一些润肠药预防，如蜂蜜等，也可服用聚乙二醇、乳果糖来软化大便。

专家介绍

肛肠二科王书奇主任简介

王书奇，副主任医师，肛肠二科主任，从事外科、肛肠科30多年，现为河北省中医药学会肛肠分会副主任委员，河北省中西医结合学会肛肠分会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会理事，中华中医药学会肛肠分会全国中医肛肠学科名专家。主攻方向：肛肠科常见病多发病，顽固性便秘的内科治疗和手术治疗，出口梗阻性便秘的治疗，吻合器痔上黏膜环型切除吻合术治疗环型混合痔（PPH），慢性溃疡性结肠直肠炎的综合手术，手术治疗便秘和排便困难如直肠前突、耻骨直肠肌肥厚、结肠慢传输型便秘、直肠黏膜内脱垂、骶直分离、盆底痉挛、盆底肌松弛综合症等，低位直肠癌各式保留肛门手术。

肖利军副主任中医师简介

肖利军，副主任中医师，河北省中医药学会肛肠专业委员会委员，河北省中西医结合学会委员，市肛肠专业委员会副主任委员，40年来一直从事临床一线工作。

技术擅长：以中西医结合方法治疗肛肠科常见疾病、多发病，包括：肛瘘、痔疮、便秘、排便困难、直肠肿瘤的手术等方面积累了丰富的临床经验，疗效显著。先后在国家级、省级医学期刊上发表专业论文12篇,医院十佳青年医师称号。

主任：王书奇

肖利军

科室—

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