老白，中青报社一名退休的老记者，72岁，有痔疮病史数十年，老先生年轻时就发现有痔疮，吃辣的多了就会犯病，出现便血。那个时候便血是偶发，近4年来，便血变得频繁了，但是因为没有其他不舒服，老人一直没重视。3个月前腹痛，腹部B超发现其肝脏右叶两处实性结节，最大直径1.8cm，进一步行上腹部CT检查，结果示“肝右叶实性占位性病变，考虑转移性病变”。那么老白的肝脏瘤子究竟是哪里转移来的呢？
医生了解到老白大便习惯改变，而且4年来间断便血，找原发癌的工作就从肠镜开始，肠镜结果第一时间就提示直肠癌，病理证实为直肠腺癌，目前先行术前化疗，病灶缩小，择机考虑手术治疗。
痔疮中内痔最容易与直肠癌混淆，两种疾病都表现为无痛的血便。作为一个正常人，大便带血就得警惕自己的健康问题，尤其是中老年人。便血作为大肠癌的标志性信号，时时刻刻要小心它。但是大便带血就是得了肠癌了吗？显然不是，大家都知道，有一个常见疾病，也是导致便血最主要的原因，就是痔疮，除此之外，肛裂，结直肠炎，痢疾等疾病也都会见到便血症状。
十人九痔，痔疮带来的少量血便不是大的健康问题，但象白老头这样有痔疮几十年，某一天出现血便增多，大便习惯改变，还误以为痔疮，结果耽误了4年，直至出现肝转移症状才被发现。其实，痔疮的血便和癌症的血便仔细看，还是有区别的：
痔疮血便，颜色鲜红，血不与粪便相混合，多沾在粪便表面，也可以表现为大便前后的滴血。直肠癌患者大便则混有血液，粘液，甚至脓液，相互混杂在一起，不易分开，而且往往伴有大便习惯改变，大便次数增多，排便困难等。所以说，有痔疮病史的病人出现便血千万不可想当然的认为都是痔疮引起，要仔细对比，必要时找医生咨询，避免延误诊治。
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