妇科七病区程艳
医院医院
对于中晚期宫颈癌患者而言，放射治疗是首选的治疗方案，其中50%的患者可以达到根治。宫颈癌放射治疗已走过百年历程，放疗技术也在不断进步，宫颈临近直肠和膀胱，提高癌肿控制率、降低正常组织损伤是放疗技术孜孜追求的目标。
从过去体外照射大体积的“狂轰滥炸”和“定点爆破”的二维腔内后装放疗，到目前精准的体外照射和先进的三维腔内后装放疗，宫颈癌的放射治疗技术日新月异，趋于精准化、个体化。
但是，对于临床上一些“长相不端正”的肿瘤，采用传统的宫腔和阴道腔内施源器进行放疗就像“隔靴搔痒”，并不能进入这些特殊肿瘤的中心，达不到预期的治疗效果。
啥样的肿瘤是长相不端正？
1、体积大
2、位置深（宫颈旁及盆腔深处）
3、左右、前后不对称的肿瘤，即偏心的肿瘤等等
但是三维组织间插植后装放疗打破了解剖结构的限制，作为施源器的插植针直接插入肿瘤中心进行放疗，据资料统计，由于三维组织间插植后装放疗的介入使中晚期宫颈癌放疗治愈率提高了20%。因此，医院在拥有了省内最先进的三维腔内后装放疗的基础上，又率先开展了宫颈癌治疗又一利器——三维组织间插植后装近距离放疗，填补了省内空白，为这类特殊宫颈癌患者带来了福音。
那什么是三维组织间插植近距离放疗呢？
近十年来，后装放疗和外科技术进行了完美的结合，产物就是三维组织间插植高剂量后装近距离放疗。
首先组织间插植的施源器是中空的钢针，这些针长度约15厘米左右，直径约1.2毫米，放射源在当中就像在遂道中前进，而医生要做的工作是：把遂道打进肿瘤的中心，而且这种遂道可根据肿瘤的位置、大小，任意修建多条，连接上后装机，放射源照射此遂道完再照射彼遂道，照得痛痛快快，效果当然不同凡响。
三维组织间插植后装近距离放疗的疗效是喜人的，但对医生的技术也有更高的要求，医生需要非常熟悉盆腔的解剖，对血管、韧带、神经等有清晰的了解，将针插在合适的位置，避免不必要的损伤。术前也需要详细了解患者的影像资料，并行妇科检查，对每个患者的病情了如指掌，量体裁衣，设计出独特的插植计划。
年1月年正式开展以来，医院妇科放疗病区已治疗患者余人，患者肿瘤局部控制效果满意，现无一例出现大出血等严重并发症，发生放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症的患者人数大大减少，反应的程度也得到大幅减轻。同时，对于放疗后复发的患者利用三维组织间插植近距离放疗也得到了可喜的结果，使以往的不可能变为可能。
实际上，三维组织间插植后装近距离放疗不仅适用于宫颈癌，还可应用于多种恶性肿瘤，如外阴癌、阴道癌、乳腺癌、鼻咽癌、直肠癌等均有不俗的疗效，可使更多的患者受益。
王晓编这厢有礼了
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