作者：中国医师协会外科医师分会中华医学会外科学分会结直肠外科学组
文章来源：中华胃肠外科杂志,,21（12)
第三部分 治疗
RP目前尚缺乏标准的治疗策略及流程，许多治疗方法虽在一定程度上显示了有效性，但结果多为小型的、单中心、非双盲研究，有高质量研究证据支持的治疗方法不多。本共识提出RP的治疗流程供临床决策者参考，见图1。
在RP的治疗决策中，应充分考虑疾病的自限性特点，综合临床症状与内镜表现，尽可能通过非手术治疗缓解主要症状，避免严重并发症的发生。而对于病情反复、病变进展的患者，转流性肠造口是安全有效的外科干预措施，有助于CRP的良性转归，包括迅速缓解顽固性直肠出血、直肠溃疡的坏死或穿孔等。病变肠管切除作为一把"双刃剑"，是处理CRP合并严重并发症的主要手段，但需严格把握适应证，完善围手术期准备，提高手术的质量和安全性。RP的临床决策要根据患者的主要问题选择治疗方式，把改善患者的长期生活质量作为治疗的最终目标。
一、心理治疗
CRP患者的心理治疗，在临床实践中显得尤为重要。抑郁和CRP存在明显的相关性。与患者做好交流，耐心讲解CRP病变程度和疾病发展规律，讲解手术的必要性，建立"患友会"让可患者相互了解病情，有助于减轻其紧张、恐惧、抑郁、信心不足等心理问题。
推荐意见：推荐常规对患者进行病情教育，并注意评估心理状态。（推荐等级：1C）
二、饮食原则
RP患者建议低纤维素、低脂、高热量以及高蛋白饮食，可限制乳糖摄入。低纤维素饮食可以改善放疗引起的腹泻症状；也可避免坚硬粪便反复摩擦受损直肠黏膜，造成疼痛和出血。低脂饮食会减轻肠道不适症状。高蛋白、高热量饮食可以逆转营养不良，为机体提供必要的能量。限制乳糖摄入，对于RP患者、尤其是合并乳糖不耐受的患者来讲，可以减轻腹泻等症状。要素饮食对RP患者是否有作用尚无定论。
推荐意见：推荐予以低纤维素、低脂、高热量、高蛋白饮食。（推荐等级：1C）
三、营养治疗
RP患者的营养治疗尚缺乏专门的研究北京治疗白癜风一般多少钱治好白癫需要的费用
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