直肠炎治疗_直肠炎

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我们之前把放射性直肠炎的基础知识理挼了一遍，终于到了治疗阶段了。

首先说明一下，放射性直肠炎没有很广泛认同的大型临床试验证实很有效的治疗策略和流程，许多治疗方法虽然显示了一定的有效性，但没有高质量研究证据证明。所以治疗仅供参考。

制定治疗策略

1、当然尽量能不手术就不手术，尽可能非手术缓解症状。

2、对于反反复复进展的患者，肠造口是安全有效的外科干预。

3、实在不行就把那段病变肠管切除掉，当然这个策略要谨慎选择。

主要治疗

一、心理治疗

有证据证明，抑郁跟慢性放射性直肠炎有明显相关性。其实，抑郁跟很多疾病相关。

我们经常能观察到一种“癌症性格”，就是容易经常会觉得自己那疙瘩肯定是恶性的，果然；觉得肯定会复发的，然后各种纠结，在放不放管，早上吃什么不会导致复发等小事上反复纠缠，果然。当一个人的意念足够强，身体会不自主的依着意念走，心想事成。所以，多想点积极乐观的，也一样一定会心想事成的！

二、饮食原则

广东人最喜欢煲汤，头痛身热，煲个汤，口舌生疮，煲个汤，没有一个汤搞不定的病，有，那就两个。

在广东工作的医生，每天都会碰到相同的问题就是，医生医生，我要煲点什么吃？老一辈的广东人，包括香港人，对药材汤那都是无所不用其极，非常热爱。“煲”治百病，有病治病，没病也能强身健体。但广东人的体质也没见得比别省的好到哪里去。

废话这么多，到底煲点什么？

我个人觉得，煲汤可以，但是没什么太大的作用。

我们一起来看看放射性肠炎患者饮食原则是：低纤维素、低脂、高热量、高蛋白，限制乳糖摄入。

平常看营养学，我最讨厌只看到这些原则性的东西，特别是还告诉我热量多少多少卡，蛋白质每天多少克，脂肪每天多少克。说得好象我可以每吃一块猪肉都去称称多少克蛋白质多少克脂肪一样。

我们来逐条解析一下：

低纤维素：（因为高纤维素可能引起腹泻症状，可能导致粪便坚硬反复摩擦直肠粘膜造成疼痛和出血。我们先来看看高纤维素的有哪些：菌类，包括发菜、香菇、银耳、木耳，紫菜，然后有笋类、辣椒、菜花、波菜等，麦麸、谷类等都比较高）

各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、软饮料都不含纤维素；各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低。马铃薯、白薯等薯类也不是太高。无论谷类、薯类还是豆类，一般来说，加工得越精细，纤维素含量越少。

低脂：会减轻肠道不适症状。简单说，就是清淡点，少煎炸。

高热量、高蛋白：可以逆转营养不良，为机体提供必要的能量。高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。

高蛋白就是健身房教练建议你吃的，鸡蛋，鱼类，鸡胸肉，低脂牛奶之类的了。

限制乳糖摄入：对于乳糖不耐受的人来说可以减轻腹泻。这个怎么知道呢？就是有些人喝牛奶会拉肚子，除了看看是不是牛奶过期了，就可能是你乳糖不耐受了，放射性直肠炎就先不要喝牛奶了。

三、营养治疗

盆腔放疗涉及直肠和小肠，原则上有营养不良或营养风险的患者，均可行营养干预治疗。

营养在癌症状治疗中是相当相当重要的一个手段！可以跟放化疗和手术治疗并驾齐驱，却被很多患者和医生忽略。有营养，身体里的所有细胞才肯给你干活啊。

营养治疗分为肠内营养和肠外营养。

经常有病人说，不想吃，医生你给我打点营养针。是不是很熟悉？人天生经过几千年的进化，胃肠就是最佳的营养吸收器官。

如果是进食量太少，可以口服营养补充，将一些含有多种营养素的高热量营养液体或粉剂等制剂口服或加入食物中一起服用。放射性直肠炎患者建议低渣高热量高蛋白配方，建议全程使用。

可以选择一些低渣高热量高蛋白配方

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如果肠道功能完全衰竭了，可以考虑肠外营养，就是打营养针了。医院都是流行使用那种大大的三升大，里面将热量、蛋白质、脂肪和营养素等按照合理的比例调配好了，更合理的吸收。

除此之外，我们还需要额外补充一些营养素和维生素。常见的有：

谷氨酰胺：这是一种氨基酸，是肠粘膜细胞特异性的营养物质，放疗后明显缺乏，影响肠道上皮细胞的修复。但是额外补充到底有没有用尚存在争议。有证实有用的，也有分析没明显作用。对于只使用肠外营养的，可考虑静脉补充一点。

益生菌：益生菌可是个好东西，特别是对肠道癌症，以后会详细再讨论。如何补充更好，现在也没有一个固定的模式，喝含有益生菌的酸奶也可以，补充专门的益生菌胶囊也行。

维生素B12：放射性直肠炎患者可能会影响维生素B12的吸收，造成之后的贫血和神经系统症状，可适当补充。