1、题干：慢性便秘患者最主要的临床表现是

A、缺乏便意、排便艰难B、腹痛C、里急后重感D、恶心、呕吐E、腹部下坠感

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解析：腹痛、恶心、呕吐是急腹症和肠梗阻的典型症状，慢性便秘的病人一般没有这些表现（BD错）；里急后重感是腹泻病人的典型表现，溃疡性结肠炎、细菌性痢疾感染的病人都可能出现此症状（C错）；肠道功能失调的病人，如慢性乙状结肠炎、慢性直肠炎的病人可出现腹部下坠感（E错）。慢性便秘患者最主要的临床表现是缺乏便意、排便艰难（A对）。

患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

2、题干：第二十二节-肠穿孔的重要诊断依据为

A、既往病史B、腹膜炎和腹腔积液体征C、B超示腹腔液性暗区D、X线示膈下游离气体E、患者自觉症状

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解析：十二指肠是空腔脏器，其中的气体来源于进食时吞入的气体和食物分解产生的气体。当肠穿孔出现时，气体逸出，因气体质量较轻，上升道膈下，X线下可以清楚看到游离气体，这是诊断肠穿孔的重要依据（D对）；既往病史提供给我们十二指肠溃疡的既往史，穿孔的可能性大，但不能据此诊断（A错）；腹膜炎和腹膜积液体征、B超示腹腔液性暗区都说明了腹腔内有液体，但引起腹腔积液的可能性很多，比如肝功能受损后的腹水、实质脏器受损，不能保证是由消化道穿孔引起的（BC错）；患者的自觉症状能帮助我们推断腹膜炎，但病因无法确定（E错）。

3、题干：以下引起便秘的原因中，属于功能性的是

A、肠梗阻B、肠麻痹C、肛裂D、生活习惯改变E、肌力减退

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解析：功能性便秘与便秘型肠易激综合征多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者，未能养成每天定时大便习惯者，摄入饮食过少，或饮食习惯、饮食种类的改变，环境变化等因素（D对）；肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌力减退而导致的便秘都是器质性的，会导致肠管狭窄，排便控制力减弱（ABCE错）。

4、题干：便秘患者应用液体石蜡导泻的原理是

A、刺激肠蠕动B、润滑肠壁，软化粪便C、阻止肠道吸收水分D、使肠内容物形成高渗透压E、解除肠痉挛

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解析：液体石蜡导泻的原理主要是通过融化能使粪便稀释变软，同时润滑肠壁，使粪便易于排出（B对）。

5、题干：第二十一节-某69岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是

A、“您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”B、“每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”C、“每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”D、“经常做腹部环形按摩，促进肠蠕动。”E、“您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”

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解析：便秘的护理：（1）药物治疗：果导片、开塞露、大黄、番泻叶等治疗便秘行之有效。但许多泻下通便药物有严重的不良反应，而且久用会使排便功能更加减退。所以便秘患者不要依赖泻下通便药（E错，为本题正确答案）。（2）食物调理：在饮食上给病人多吃富含纤维素的蔬菜，鼓励病人多饮水，多进食一些润肠通便的食物，如蜂蜜、香蕉等。（3）理疗方法：能下床的病人应尽可能坚持下床活动，不能下床的病人也要尽可能地床上活动，促进肠蠕动。按摩腹部，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用。温水坐浴也有助于促进排便。

6、题干：55岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列为改善便秘的处理措施中不正确的是

A、高纤维饮食B、提供隐蔽的排便环境C、增加饮水量D、坚持长期服用缓泻剂E、腹部环形按摩

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解析：护士应指导病人正确使用缓泻剂，但要告知病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖（D错，为本题正确答案）。

7、题干：患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

A、异丙嗪B、安定C、6-氨基己酸D、吗啡E、苯巴比妥

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解析：急腹症四禁：禁食、禁用止痛剂、禁用泻药和灌肠、禁热敷，因为在没有明确诊断前用这些都有可能掩盖病情，而出现病情加重的情况。对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡（D对）、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。

8、题干：患者，男，33岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是

A、血常规B、腹部B超C、腹腔穿刺D、血尿淀粉酶E、X线胸腹联合透视

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解析：本题患者腹部撞伤1小时后出现烦躁不安、血压降低、脉搏加快情况，同时进行腹部叩诊发现移动性浊音，考虑有腹腔内出血情况发生。此时应进行腹腔穿刺，明确病因。若穿刺抽出不凝固血性液体，则提示腹腔内出血（C对）。血常规检查为临床常规检查，可协助判断是否有炎症、贫血等情况（A错）；腹部B超可协助判断是否有腹腔实质性脏器损伤、破裂及占位性病变。本题患者病情危急需马上明确病情进行治疗，故不符（B错）；血尿淀粉酶对急性胰腺炎有诊断意义，患者由于外伤导致不适出现，血尿淀粉酶检查不是最适合的检查方法（D错），X线胸腹联合透视可判断是否有膈下游离气体，多用于消化道穿孔、机械性梗阻、胆石症检查，与题干不符（E错）。

9、题干：某女44岁，胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排不完感，下列哪项可能性最大

A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿E、肠间隙脓肿

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解析：题干中已表明患者有胃溃疡穿孔，并发了急慢性腹膜炎，体温高达39℃，伴有大便次数增多，且里急后重感，考虑是盆腔脓肿形成（D对，ABCE错）。

10、题干：急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于

A、内脏性疼痛B、躯体性疼痛C、牵涉性疼痛D、转移性疼痛E、胆绞痛

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解析：急性胆囊炎常表现为右上腹或剑突下疼痛，放射至右肩背部疼痛，胆囊病变产生的痛觉信号被定位于远离胆囊的位置，属于牵涉性疼痛（C对）。

你对了几道？

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