直肠炎病因_直肠炎

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　　“徐大夫，太感谢您了，我昨天终于睡了一整夜！您可不知道呢，我这三个礼拜，躺下就没好好睡过觉！”

　　听到患者发自肺腑的话，我作为医者，心里的喜悦无以言表。

　　这位患者之前的情况，用他的话说，“在查出肿瘤时，我是心里害怕，恐惧，所以睡不着觉。等手术做完，出院后，又开始出现肛门疼，疼的我躺不下，整夜整夜睡不着，我这一个多月，瘦了10公斤。”

　　是什么疾病导致患者出现难以忍受的疼痛呢？又是经过怎样的治疗，让患者安稳的睡上一整夜呢，下面就听我来给你讲讲他的经历。

　　该患者男性，65岁，直肠上段中分化腺癌术后1月，为了行术后辅助化疗就诊于我科。

　　就诊时他表情痛苦，诉肛门疼痛，不能平卧，伴有排便次数增多，成型软便，每次量不多，每日频繁上厕所，自觉肛门坠胀，但如厕后不一定排便。舌暗红，苔白腻，脉沉细。

　　根据患者症状描述，以及肛门指诊，我们分析该患者为直肠癌术后直肠炎，伴有肛门直肠痛，同时患者既往混合痔多年，术后加重。

　　住院当日，我对他给予针刺治疗，穴位选择长强、会阴，同时选取百会穴。患者取侧卧位，位于下面的腿伸直，上面的腿屈膝抱在胸前。

　　长强穴，尾骨与肛门连线中点，持0.3*40mm针灸针，与皮肤呈45°向上斜刺入1寸，会阴穴取肛门和阴囊根部的中点，持0.35*75mmm针灸针，垂直进针，针感要求患者酸胀明显方可；百会穴持0.3*25mm针刺浅刺，不要求针感。留针30分钟。

　　针刺后患者自觉肛门疼痛减轻30%，后考虑到患者排便次数多，嘱艾灸中脘、神阙、长强各30分钟。

　　治疗1次后，患者当天夜间睡了有5个多小时。

　　由于该患者为术后辅助化疗患者，住院时间仅4日，这期间前后共治疗5次，后面几日治疗根据患者化疗出现的副反应情况给予辨证取穴，但此三穴每日针刺。

　　到出院当日，患者排便基本正常，每日2-3次，成型便，且停用益生菌、思密达治疗，患者未诉肛门疼痛，无肛门坠胀感。

按语：

　　肛门直肠痛多由肛门直肠及周围炎症、肛门直肠损伤刺激、括约肌痉挛、血栓形成、精神、神经、血流因素所致，是肛肠病术后的主要并发症之一。

　　肛门直肠痛属中医“谷道痛”、“大肠疼痛”等范畴，肛门直肠痛多呈烧灼感、刺痛感、坠胀感、刺麻感，患者焦躁难忍，日久正气亏损，气血循行受阻，经络郁闭，上下不通，不通则痛，痛则扰神，故治当以补气活血、温经活络、安神定志为主。

　　长强穴，循环无端之谓长，健行不息之谓强。养生家调运任督，以意导气，起自尾闾，循脊骨，上百会，下龈交，衔接任脉，下颐循胸，至脐腹以抵会阴，复合于督脉。

　　由本穴循背上行，再作由旬，即庄子所谓“缘督以为经”也。如此升降轮回，循环不息，无尽无休，故名“长强”。

　　督脉为阳脉之海，总督诸阳，《针灸歌》中写“五痔灸长强，肠风痔疾尤为良。”从辨证取穴、就近选穴讲，取长强均合适。

　　长强穴为足少阴、少阳所结会，肾主下焦，开窍于二阴，肾藏精舍志，故针刺长强可以补肾气、调二便、定神志。

　　西医解剖学角度看，长强穴当尾骨尖端与肛门连线的中点处，皮下分布有肛门动、静脉分支，尾神经后支及肛门神经，并与其临近神经存在广泛联系。

　　奇神经节位于骶尾关节前方，是腰椎旁成对交感神经链的末端汇合而成，主要支配会阴部、直肠末端、肛门、尿道尾端、阴囊和阴道尾侧1/3的痛觉。因此，长强为治疗肛门直肠要穴。

　　会阴穴，本穴出自《针灸甲乙经》。会，交会；阴，阴阳之阴。穴正位于会阴部两阴窍之间，故名。有些医家认为任、督、冲三脉起于此处，督脉由会阴而行于背，任脉由会阴而行于腹，冲脉由会阴而并足少阴肾经上行。

　　但根据《灵枢经·营气》所载：督脉原本承接肝经，由额循巅下项中，循脊入骶至会阴，以交任脉。针刺该穴可醒神镇惊，通调二阴、调经强肾、清利湿热，配合长强以加强疗效。

　　百会穴在人体至高正中之处。《针灸大成》云：“犹天之极星居北”。手足三阳与督脉之会也，故曰头为诸阳之会。《道藏》云：“天脑者，一身之宗，百神之会，”故名“百会”。该患者肛门坠胀感，每日如厕数十次，取该穴取其升提阳气之意。

　　针刺此三穴后患者肛门痛缓解，该患者就诊时舌苔白腻，口气重，考虑气虚导致脾胃运化失司，嘱灸中脘以祛湿，灸神阙以温阳止泻。最后灸长强，考虑其上下不通，不通则痛，以灸法温通活血，加强止痛效果。

　　临床中，针灸的应用可以迅速缓解肿瘤患者的痛苦，提高患者的生活质量，为患者下一步肿瘤的治疗增强信心，可以说是简、便、廉、验的一种治疗手段，可以广泛推广。

本文作者：北京中医院针灸微创肿瘤科主治医师徐林

告患者书：