建议1:对于广泛结肠型轻-中度溃疡性结肠炎(UC)患者,建议给予标准剂量(2-3g/d)的美沙拉秦或重氮键结合5-ASA(注:奥沙拉嗪、巴柳氮),而不是小剂量(注:<2g/d)美沙拉秦、柳氮磺胺吡啶或不治疗。(强推荐,中等质量证据)评论:对于应用柳氮磺胺吡啶治疗已获缓解或者有明显关节炎症状的患者,如果替代品的费用过高,尽管不耐受率较高,但仍可使用2-4g/d的柳氮磺胺吡啶进行治疗。建议2:对于广泛结肠型或左半结肠型轻-中度UC患者,建议在口服5-ASA的同时给予美沙拉秦直肠给药。(有条件推荐,中等质量证据)建议3:对于对标准剂量美沙拉秦或重氮键结合5-ASA应答不佳的轻-中度UC患者或者疾病中度活动的UC患者,建议给予大剂量(>3g/d)美沙拉秦口服联合美沙拉秦直肠给药。(有条件推荐,中等质量证据(诱导缓解),低质量证据(维持缓解))建议4:对于正在接受口服美沙拉秦治疗的轻-中度UC患者,建议每天一次给药而不是每天多次给药。(有条件推荐,中等质量证据)建议5:对于轻-中度UC患者,建议给予口服标准剂量的美沙拉秦或重氮键结合5-ASA,而非布地奈德MMX或布地奈德回肠控释制剂进行诱导缓解治疗。(有条件推荐,低质量证据)建议6:对于轻中度溃疡性直肠乙状结肠炎或直肠炎患者,建议给予美沙拉秦灌肠剂(或栓剂)治疗,而非口服美沙拉秦。(有条件推荐,极低质量证据)评论:对于注重口服给药的方便性而对疗效要求较低的患者,可选择口服美沙拉秦进行治疗。建议7:对于选择直肠治疗而非口服治疗的轻-中度溃疡性直肠乙状结肠炎患者,建议给予美沙拉秦而非糖皮质激素灌肠。(有条件推荐,中等质量证据)评论:对于注重避免美沙拉秦灌肠的相关困难而对疗效要求较低的患者,可选择皮质类固醇泡沫制剂进行直肠治疗。推荐8:对于选择直肠治疗而非口服治疗的轻-中度溃疡性直肠炎患者,建议使用美沙拉秦栓剂。(强推荐,中等质量证据)推荐9:对于对美沙拉秦栓剂不耐受或治疗无效的轻-中度溃疡性直肠乙状结肠炎或直肠炎患者,建议给予皮质类固醇直肠治疗以诱导缓解,而非不治疗。(有条件推荐,低质量证据)推荐10:对于轻中度UC患者,无论疾病程度如何,当对优化剂量的口服和直肠5-ASA治疗无效时,建议加用口服泼尼松或布地奈德MMX。(有条件推荐,低质量证据)推荐11:对于轻-中度UC患者,不推荐使用益生菌(无推荐,证据空白)推荐12:对于轻-中度UC患者,尽管在应用5-ASA进行治疗,也不推荐使用姜黄素。(无推荐,证据空白)推荐13:对于没有艰难梭菌感染的轻-中度UC患者,建议仅在临床试验的情况下进行粪便菌群移植。(无推荐,证据空白)参考文献:CynthiaW.Ko,SiddharthSingh.etal.AGAClinicalPracticeGuidelinesontheManagementofMild-to-ModerateUlcerativeColitis.Gastroenterology;:–.齐鲁书生
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