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中山消化内科你问医生答炎症性肠病篇

第一问:

克罗恩病患者X线钡剂造影检查的“线样征”是怎么回事?

答:

“线样征”是钡剂迅速通过激惹痉挛肠段时在病变肠段中留下的线状钡剂影,经典的“线样征”是由于痉挛而非纤维化所致。

因病变肠段受激惹出现痉挛,钡剂不能停留于激惹痉挛肠段而停留在其两端所引起的X线表现称为跳跃征。

活动期克罗恩病的典型CT肠道显影表现为:

1.肠壁明显增厚(4mm),肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变,黏膜内环和浆膜外环明显强化,呈靶征或双晕征。

2.肠系膜血管增多、扩张、扭曲,呈木梳征。

3.相应系膜脂肪密度增高、模糊。

4.肠系膜淋巴结肿大等。

第二问:

为什么暴发型或重症溃疡性结肠炎需警惕发生中毒性巨结肠?

答:

溃疡性结肠炎病变严重累及到肠壁平滑肌层时,可因平滑肌收缩功能障碍,肠蠕动减弱或消失,肠内容物与气体大量积聚而引发结肠扩张(腹部X线检查显示扩张直径>6cm)。

另外炎症严重时肠壁内一氧化氮合成过多和低钾血症也是导致中毒性巨结肠的原因之一。可由钡剂灌肠(检查前肠道准备)、应用抗胆碱能药物或麻醉剂等因素诱发,也可自发发生。

第三问:

IBD(炎症性肠病)治疗药物对男性生育力的影响?

答:

柳氮磺吡啶(SASP)可致男性不育,可能与SASP导致精子数目、运动和形态异常有关。SASP对精子的不良影响考虑与磺胺吡啶有关,当停药或调整SASP为5-氨基水杨酸(5-ASA)后,精子穿卵力以及其他生育指标会有所改善。

第四问:

溃疡性结肠炎下诊断时包括哪几部分?

答:

溃疡性结肠炎(UC)的诊断主要包括四部分:

1.临床类型:初发型,慢性复发型,慢性持续型、爆发型。

2.临床病情程度:轻度、中度和重度。

3.病变范围:分为直肠炎,直肠乙状结肠炎,左半结肠炎,广泛性结肠炎以及全结肠炎。

4.临床活动性:分活动期,缓解期。常选用Sutherland疾病活动指数(DAI),也称Mayo指数。

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