后台提问：“近来，家中亲戚正接受放疗，出现了一系列的身体不适，最要命的是吃不下饭！想问问放疗时，还能怎么补营养？”
放疗
约60~70%的患者在治疗不同时期会接受放射治疗。然而，肿瘤细胞在接受射线照射的同时，周围正常组织也不可避免会接受一定量的射线照射，常造成机体出现唾液减少、咽喉疼痛、吞咽困难、营养物质代谢异常、恶液质等胃肠道反应，以致患者出现不同程度的营养不良。
因此，针对肿瘤患者、补充营养尤为重要。整体来说，放疗过程中及放疗后，患者忌食油腻、烟熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，刺激性的食物和调味剂，过热或酸性食物，碳酸饮料等。烹调方法以煮、炖、蒸、温拌为佳，应尽量可能地将油撇掉。
放疗期间营养建议
头颈部肿瘤
鼻咽癌、咽喉癌、口腔肿瘤等
放疗后常会出现口腔黏膜反应。大多在放疗的第3周出现，发生的严重时期为放疗的第4~5周。放疗后进食困难，进食后疼痛，味觉改变，舌功能异常，咀嚼功能受到影响，下颌关节纤维化，张口困难，进食障碍。需要营养支持。
胸部肿瘤
食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等
一般在常规放疗开始2周后会出现放射性食管炎，临床表现为吞咽疼痛或胸骨后疼痛；后期反应一般在放疗结束6个月以后，食管黏膜纤维化，管腔狭窄，主要表现为进食过快时发生哽咽症状，以致患者进食困难，入量不足。需要营养支持。
营养建议：以上放疗患者应注意食用清凉、无刺激性的食物，避免坚硬、粗糙的食物。温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜、水果可榨成汁饮用。
腹部肿瘤
宫颈癌、直肠癌等
患者在放疗1周后会有不同程度的腹痛、大便次数增多、黏液便、血便、里急后重等肠道症状。病程迁延超过3个月，即可演变为慢性。严重胃肠道紊乱者需要营养支持。
营养建议：饮食宜清淡而少油腻，少食多餐，避免不新鲜的或气味怪异的食品。出现腹胀、腹泻以半流质饮食或少渣饮食。
放疗期间常见问题汇总
出现口腔溃疡怎么办？
口腔黏膜炎患者应坚持正确漱口，注意口腔清洁，多饮水。口咽疼痛时可在饭前半小时口服地卡因糖块，或用利多卡因0.2g、地塞米松5mg、生理盐水ml配制漱口液，饭前含服，以达到表面麻醉，减轻疼痛利于进食的目的。同时可以配合中草药如金银花、菊花、胖大海、麦冬等治疗。
经常呕吐，怎么办？
放射性食管炎患者应给予易消化的细软流质或半流质饮食。进食后不宜立即平卧，以免食物反流加重食管黏膜的负担。鼓励患者放疗前口服酸奶，每次g，可以保护或减轻对食管黏膜的损伤。
出现腹泻，怎么办？
放射性肠炎患者由于大便次数多，失水多，患者以流质食物为主，如大米粥、青菜汁、果汁、藕粉等。
如果患者腹泻严重、出汗较多，给患者多喝一些淡盐水，以补充体内水、电解质的不足。适当增加一些水果和蔬菜，如西红柿、柑橘、红果等，不仅能增加维生素，还能起收敛、止泻作用。但香蕉、梨不可食用，以免加快肠蠕动而致腹泻次数增加。
随着病情的好转，逐渐增加营养，少食多餐，但不宜过早进食油腻、油炸、生冷、硬固、酸醋等食物，高纤维食物也不宜过早食用。一般大便恢复正常之后2至3天，可正常饮食。
肿瘤患者可以拥有
个性化的营养方案
由于肿瘤特殊的代谢过程，肿瘤患者需要采取个性化的处理措施。营养治疗方式需结合患者的病史、所处的治疗时期、实验室检查、体格状态、不良反应等多个因素。在不同治疗时期，专业的营养医师将对患者详细评估后，指导设计个性化营养指导和营养干预措施。
一旦发现患者在营养方面出现以下问题：
近一年来体重下降5%
食欲下降
生化指标异常
近期内准备进行大型手术
放、化疗期间出现消化功能障碍
严重营养不良或因胃肠功能障碍和其他代因素造成患者饮食不足7天
如果患者出现上述症状中的任意一个，请及医院营养科，进行规范的营养支持。
门诊时间：周一至周五全天营养门诊。
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周小编
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