闫玉印：医院肛肠科专家，从事肛肠病专业35年，发表学术论文15篇：获市、县级科技成果奖4项；97-98两年被太和县政府授予“技术状元”荣誉称号；年被太和县县委政府授予“第一批专业技术拔尖人才”荣誉称号；连续8年被太和县公安局嘉年被阜阳市公安局授予“个人三等功”。主要开展各类痔疮注射和外剥内扎术；各期肛裂内括约肌松懈术；各期直肠脱垂注射恶化肠黏膜悬吊及肛门紧缩术；各类肛瘘切除及外切内挂术；各类直肠脓肿一次性治愈术；肛门狭窄、肛门闭锁成形术；直肠癌根治术后会阴部结肠套叠式肛门重建术；慢性溃疡性结肠炎，慢性结肠炎、直肠炎的中西医结合治疗。

应与哪些肛肠疾病鉴别?医院专家介绍：便血、肿物脱出是内痔的主要症状。

1.直肠癌

早期可便血，便次增多，里急后重感等，常误诊为内痔，以后出现粘液血便，大便变细等症状，但直肠指诊可发现质硬肿块，高低不平，呈菜花样，指套有血迹，通过活检可以定性。90%以上直肠癌位于指诊可触及的范围内，只要重视直肠指诊也不难与内痔鉴别。

2.胃肠道出血

胃、十二指肠、空肠出血，因血液在胃液和肠液的作用下多为黑色或柏油样便;回肠、结肠出血多为紫红色，呈果酱样，血混在粪便中;直肠出血是鲜红色，在粪便表面，随粪便排出;内痔出血常呈滴血、射血或便后手纸上带血，血与粪便不混合。

3.直肠息肉

多见于儿童，息肉可单发或多发，便时易出血，直肠低位息肉可随排便脱出肛门外，呈紫红色，质硬，表面光滑，有的粘膜糜烂、出血。多发息肉可有大小不一，附着于直肠粘膜壁上，这不难与内痔相鉴别。

4.肛裂

痔是无痛性便血，肛裂便血量少，具有典型的排便时肛门疼痛的规律，即排便时肛门有撕裂样疼痛，便后稍有短暂的缓解，而后又出现剧烈的疼痛，常持续数小时方可缓解。因此，便血伴疼痛可作为与痔鉴别点。局部检查，见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面，这是诊断肛裂的依据。

5.直肠脱垂

儿童多为直肠粘膜脱垂，成人多为直肠全层脱垂，轻度者仅有少许直肠粘膜脱出肛门外，常有粘液溢出，没有静脉曲张，脱出物表面光滑，一般不出血，当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。指诊可触及两层折叠粘膜，不同于内痔脱出。

6.肛乳头肥大

是肛门乳头慢性炎症刺激增生而成。肛乳头位于齿线上，质硬形小，呈乳白色。由于干硬粪块通过肛管时常受损伤，擦伤后细菌侵入，发炎水肿，反复感染，有纤维组织增生，乳头增大成肥大乳头，排便时可脱出肛门外，由于肛门括约肌收缩，使肥大的肛乳头嵌顿于肛门外而疼痛。

在导致便血的众多肛肠疾病中，最容易发生误诊的就是内痔和直肠癌。由于早期内痔和直肠癌都是以无痛便血为主要症状，所以两者极易发生误诊。临床上有80%的直肠癌早期患者都曾被误诊为内痔，从而错过了最佳治疗良机。因此，建议患者出现便血症状后，一定要予以重视。

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