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在癌症患者的治疗过程中，大约70%左右的病人需要用到放射治疗，尤其是有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，成为大多数恶性肿瘤患者重要的治疗手段。全国肿瘤防治宣传周特别节目中，中医院放射治疗科主治医生张江鹄应邀做客直播间为您介绍“现代放射治疗在肿瘤治疗中的作用”。我们为您编辑了节目的精选内容，供参考保存，快来看看吧！

▲中医院主治医师张江鹄

利用放射线穿透人体，到达治疗区域，射死癌细胞的一种治疗方式。

放射治疗有什么作用？

全部恶性肿瘤中,45%的病人可以被治愈,其中22%被手术治愈,18%被放疗治愈,余下5%被药物治愈。放疗已是恶性肿瘤的根治手段之一,已成为恶性肿瘤的三大治疗手段之一,是当今治疗恶性肿瘤最常用的方法之一。中国的肿瘤患者中约有70%接受放疗,日本新发现的肿瘤病人50%用放疗,美国新发现的病人50%~60%用放疗。

放射治疗的发展历史

▲居里夫人

年伦琴发现X线,年居里夫妇发现镭，并于3年后应用于肿瘤治疗。在放疗初期,使用镭管或镭模直接贴敷肿瘤,或用镭针插入肿瘤进行组织间放疗，对体积较大肿瘤的放射剂量分布不佳,最重要的缺点是对医护人员的辐射量较大。

上世纪30年代发明了千伏X线治疗机,50年代发明了60Co放疗机。60~70年代加速器问世。80年代起,由计算机控制的近距离后装放疗机问世,使近距离放疗再次被人们应用。

现代的后装放疗机使放射源放置的位置达到完全精确,剂量计算精确,并且完全避免了对工作人员的辐射。因而又形成了外放射和近距离放射共存的局面。60年代末由瑞典等生产了γ刀,其后又出现了X刀,开创了立体定向放疗技术。

放射治疗都有哪些方法？

根治性放疗，也就是放疗是治愈肿瘤的主要的治疗方法，例如，鼻咽癌的治疗，不可手术的头颈部鳞癌。

辅助放疗，作为肿瘤治疗的重要组成部分，需要在肿瘤手术前或者手术后完成放射治疗来进一步提高生存率和降低复发率，例如，乳腺癌术后部分高危患者需要辅助放疗，直肠癌患者术前需完成辅助放化疗进一步降低复发率。

肿瘤复发、转移后的挽救治疗，肿瘤治疗失败后，若既往没有接受放疗或者有机会再次放疗可以用放疗来控制病灶，进一步延长生命。例如，脑转移肿瘤的放疗，70%患者颅内病变可以缩小或者消失，延长生命；骨转移肿瘤的放疗，不仅可以让70%患者疼痛缓解，还可以避免骨折事件发生。

哪些肿瘤能够放射治疗？

由于肿瘤治疗已经是多学科有机结合的综合治疗，在大量临床证据支持下，目前鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、部分淋巴瘤、直肠癌、前列腺癌、精原细胞瘤、膀胱癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、皮肤癌等等肿瘤可能不同阶段都需要接受放射治疗。

▲医生在为患者做治疗

放射治疗费用是什么数量级？

北京市目前适形调强放疗，相关费用共左右，包括1疗程放射治疗费用以及其他的相关定位、计划、验证费用。

现代放射治疗的过程是什么？

第一步，初诊。您需要准备和本次疾病有关的资料，包括既往病历、手术记录、影像结果、病理结果等等。请配合分管您的住院医生、主治医生采集您的病史，齐全的资料会更好的配合医生作出准确的判断，安排进一步的检查。

第二步，模拟定位。这是筹备和模仿治疗状态的一种方法。不同病种有不同要求，在技师的帮助下，患者以一个较舒适的姿势位于机床上，大部分还会外扣一种热塑体膜，体膜会迅速冷却，形成患者自己的专属外形。扣膜完成后会采集患者本人的CT图像进入计划系统以备放疗计划制定。

第三步，靶区勾画+计划设定。放射治疗是一种非常复杂的治疗，因此需要非常精确的计划设定。这部分工作由临床医生和物理师共同完成，就像是盖摩天大楼前，需要严格制定图纸的过程。

第四步，计划校位。您的计划完成后，您的主治医师会通知您完成校位，校位的过程和定位基本一样，主要的目的是确定治疗中心，验证摆位。

第五步，第一次放射治疗。对患者而言、整个放射治疗的过程和您的模拟定位基本一致，包括体位、体膜等。绝大数患者在治疗中没有明显的感觉，可以顺利完成治疗。

放射治疗的副作用

放射治疗的副作用主要是由于肿瘤治疗区域内或外，收到照射的正常区域的组织功能收到影响产生的副作用。分为急性反应和晚期反应两种，副作用主要和照射部位、范围、剂量相关。例如，直肠癌放疗时在一定剂量后会出现放射性直肠炎、放射性肛周皮炎，常表现为肛门追涨疼痛等不适。而放疗的晚期反应例如鼻咽癌放疗后腮腺功能受损，引起口干、龋齿等。但是，放疗反应绝大部分仅局限在照射范围内，是可以逐渐恢复的。

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