40期病例挑战答案：A

病例分析思路精选：（精选答对用户提供的分析思路，仅供学习参考，如有错误欢迎批评指正，十分感谢老师们的思路分析）

孙林志：CT：直肠右后壁不规则增厚，增强明显强化，其边缘欠光整，脂肪间隙模糊。MRI:直肠右后壁不规则增厚，T1WI稍低信号，T2稍高信号，DWI弥散受限，ADC低信号。考虑直肠癌可能。

****：临床和影像可以符合直肠癌，主要鉴别是直肠淋巴瘤，这例在影像上很难鉴别，直肠受累，旁可见结节，包括强化和dwi都是可以的，直肠壁感觉还是比较软，可有腹壁结节及溃疡形成，从发病例来讲直肠癌远高于直肠淋巴瘤，直肠淋巴瘤好发小肠，回盲部，个别直肠淋巴瘤是合并有回盲部的淋巴瘤，还有周边淋巴结的肿大。直肠炎dwi不符合，脓肿这么大要有感染症状，局限性脓腔dwi受限，血吸虫必须要有病史，不然就是耍流氓

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